有些人认为甲状腺结节没什么大不了的，置之不理，殊不知，生长缓慢的甲状腺结节也存在着隐患。近日，暨南大学附属第一医院小儿外科接诊了一名9岁男童，他在3年前就发现颈部有个突起的小肿物，因不痛不痒家长没有重视，直到今年肿物明显增大，直径达2.6厘米，到医院检查提示恶变。
患儿经手术完整切除了肿瘤，病理显示甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌，暂不需要放化疗。专家提醒，孩子出现脖子增粗、有触痛感、易出汗、心率加快等异常情况时，家长要引起重视，以免延误治疗。
结节三年长大两倍
9岁的乐乐（化名）是一名小学生。3年前，父亲发现他颈部右边靠前部位有一个小突起，摸起来有桂圆核大小，不痛不痒，就没有把它当回事。三年来，乐乐这个突起的小肿物逐渐长大，肉眼看着大了两倍。
上个月，家人带着乐乐在当地医院做了CT检查，结果显示，右侧甲状腺叶弥漫性增大，大小约2.6×2.5×2.5cm。为寻求最佳诊疗效果，他们转诊至暨南大学附属第一医院，找到甲状腺治疗领域权威专家王存川教授。
王存川教授表示，甲状腺结节在中青年人群的发病率较高，且以成年女性居多，儿童患病的情况较为少见。《中国甲状腺疾病诊治指南》显示，年龄越小，甲状腺结节恶性概率越大。成年人甲状腺结节的恶性率不足5%，而儿童达26%，是成人的5倍。
根据乐乐甲状腺结节的进展情况，加上其结节大小远超于一般成年人，专家怀疑是恶性结节，建议尽快手术。
腔镜手术完整切瘤
“甲状腺肿瘤治疗以手术为主。”考虑到乐乐处于成长发育的关键时期，为最大限度降低术后心理影响，王存川教授决定采用经乳晕入路的腔镜术式，疤痕小而隐蔽，美观度高。
9岁小朋友的甲状腺手术与成年人有何不同呢？王存川教授解释，首先考验的是麻醉水平，成年人的气管插管有三到四支笔粗细，而小朋友使用的是最小号的气管插管，只有一支笔粗细，精准麻醉难度很大；其次，小朋友皮肤非常薄，经乳晕在皮下穿行时，既不能把皮肤捅破，又不能捅深伤及肌肉，需要医生具备丰富的手术经验；再者，小朋友脖子比成年人短，手术器械大部分是供成年人使用的，在切除肿块时，如果是成年人，就好比用筷子夹肉丸子，但在小朋友身上手术犹如筷子夹绿豆，稍有不慎就很容易出血。
经过精心准备，医生们为乐乐实施了腔镜手术，历时一个小时就结束了，肿瘤被完整切除。切片结果显示，该结节为滤泡状肿物，临床诊断为甲状腺右叶嗜酸细胞性甲状腺癌。术后当天，乐乐已能下床自由走动，喝水、说话正常，术后第四天顺利出院。
乐乐的主管医生王见雪表示，大多数甲状腺结节经手术完整切除后可以达到根治的效果。乐乐后续不用放化疗，但需要定期检测甲状腺水平，并根据实际情况调整用药剂量。
目前，儿童甲状腺发病原因尚不十分明确，通常认为与遗传因素有关。王存川教授呼吁，如果小朋友出现脖子增粗、有触痛感、颈部颜色加深，身体长期处于高代谢出汗状态、体温常年比其他人高、心率加快等问题时，家长要及时带孩子到医院就诊。
【记者】 朱斌
【通讯员】 周晓杏 张灿城
