伤残等级标准要变,保险能多赔吗?

伤残等级标准要变,保险能多赔吗?
2023年03月23日 07:30 大猫财经Pro猫哥

作者| 平安

最近,由司法部提出并归口的2023版《人体损伤致残程度分级》正在征求意见,用来代替2017年1月1日起实施的《分级》。

伤残等级,一定程度上决定着我们社保中的工伤保险、商业保险中的意外险能赔多少。

那么,《分级》一变,会给我们的保险带来什么影响呢?

伤残等级标准如何变化?

现行的《分级》把残疾划分为了一到十级,一级最严重,十级最轻微。

但在实际鉴定过程中,还有一些有后遗症对生活造成影响,但连最低残疾等级也达不到的情况,得不到相应的赔偿,引发了很多纠纷。

而2023版的《分级》意见稿,较原标准最大的不同就是:在附则中增加了一至十级残疾等级以外的“轻微残疾”条款,并规定了“轻微残疾”的评定原则和致残率。

根据意见稿,可以鉴定为“轻微残疾”的情况有:

1、面部条状瘢痕形成,单条长度达4.5cm以上,或者多条累计长度达6.0cm以上;

2、面颅骨骨折经填充修复、内固定等手术或者牵引治疗;

3、气管切开术后;

4、胸骨或者肩胛骨骨折经内固定术治疗;

5、双侧胸膜增厚粘连;

6、男性双侧乳头完全缺失或者严重畸形;

7、肠系膜修补术后;

8、大网膜修补或者部分切除术后;

9、一踝关节功能丧失30%以上;

10、四肢长骨、锁骨、髌骨、腕骨、跖骨或者跗骨骨折经内固定术或者外固定支架治疗;

11、创伤性膝关节半月板或者交叉韧带撕裂伤,经修补等手术治疗;

12、手部指骨、掌骨、腕骨三处以上骨折;

13、足部趾骨、跖骨、跗骨三处以上骨折;

14、手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后,范围达一手掌面积20%。

而致残率,一级是100%,自二级至十级,每降低一个等级,致残率递降10%,意见稿也相应的规定了“轻微残疾”的致残率,为4%。

对保险有什么影响?

我们的保险中,涉及到伤残赔付的,有社保中的工伤保险、意外险中的伤残保险金,以及车险中的交通事故伤残赔付。

它们最终能赔多少钱,都和鉴定出来的伤残等级有着密不可分的关系。

比如工伤保险,按照《工伤保险条例》,一级伤残可以拿到24个月的本人工资作为一次性伤残补助金,并且每月要发放本人工资的90%作为伤残津贴,而十级呢,可以拿到6个月的本人工资作为一次性伤残补助金,再轻微的,则没有相关待遇。

再比如保险行业执行的《人身保险伤残评定标准》,人身保险伤残程度分为一至十级,保险金给付比例分为100%至10%,再轻微的,同样是没有相关赔付。

而司法部的新《分级》,或多或少也会影响工伤、意外伤残的鉴定标准,范围可能要比现在执行的要宽泛,“轻微残疾”也有可能拿到一定的赔偿。

不过,如果保险也将“轻微残疾”纳入赔付范围后,赔付率自然会升高,那么相应的保费可能也有一定程度的提升。

当然了,目前新《分级》还在征求意见中,正式稿出台后,对保险的赔付是否会产生影响,还需要进一步观察。

不管怎么样,随着人均可支配收入的提升,人伤赔付成本上升也在所难免,保险公司要开始想对策了。

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