癫痫是神经系统疾病中的一种发作性顽疾，是由大脑神经元异常放电引起短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点，严重影响患者的身心健康。
目前，癫痫的治疗主要运用西药抗癫痫，虽然大部分患者的病情可以得到控制，但长期服用易产生毒副作用。笔者运用自拟祛痰定痫汤治癫痫疗效显著。现介绍如下。
一、临床资料
共研究癫痫患者30例。其中男性20例，女性10例；年龄最小12岁，最大46岁；病程最短4个月，最长8年；22例患者曾服用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等西药。
来源：摄图网二、治疗方法
处方：胆南星、橘皮、炙甘草、杏仁、天麻、僵蚕、地龙、石菖蒲、郁金各9克，制半夏、茯苓各12克，钩藤（后下）、远志各18克，丹参、白芍各30克，川芎15克，全蝎3克。
加减：风痰盛者，可酌加浙贝母、竹茹、天竺黄各9克；肝阳夹痰者，加代赭石（先煎）、紫石英（先煎）各15克，生牡蛎（先煎）30克；肝肾阴虚者，加山茱萸、山药、熟地各18克，沙参15克；淤血阻络者，加水蛭、桃仁各9克，制大黄12克；智能低下者，加益智仁30克，枸杞子、制黄精各15克；心脾两虚者，加黄芪30克，党参15克，炒白术12克。
用法：每日1剂，加水300—400毫升，煮沸后改用文火煎煮，煎煮2次，取汁250毫升。总疗程为1年。对已服用西药的患者，待病情稳定后再逐渐减西药量。
经上方治疗后如果癫痫发作间隙时间明显延长，则改用六君子汤（由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏6种草药煎熬而成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效。）加减治疗。服药期间，忌饮酒、咖啡、浓茶、海鲜及辛辣刺激性食物。
三、疗效标准
近期治愈：与治疗前发作间歇时间比较，延长1年以上不发作者。
好转：发作症状较前减轻，间歇期明显延长。
未愈：发作频繁或症状加重。
四、治疗效果
近期治愈8例，好转21例，未愈1例，总有效率为96.6%。
五、验案举例
陆某，男，19岁。患者3年前发病，呈强直-阵挛发作，每月发作2—3次。外院24小时脑电图示多棘慢波、痫样放电。患者拒绝服用卡马西平，遂到我院就诊。
刻诊：面色萎黄，声音低怯，舌质淡，苔薄腻，脉细弦。
中医辨证：痫证（脾虚痰阻，蒙蔽心窍）；治拟健脾祛痰，开窍定痫。
处方：党参、胆南星、制半夏各12克，炒白术、远志、钩藤（后下）各18克，炙甘草、炙地龙、炙僵蚕、天麻各9克，茯苓、川芎各15克，石菖蒲10克，橘皮6克，白芍、生牡蛎（先煎）、丹参各30克，全蝎3克。水煎分3次温服，每日1剂。
服用3个月，未曾发作。后予六君子汤加减治疗，持续1年未再发作。
胆南星。来源：昵图网六、体会
中医学把癫痫称之为“痫证”，有非常详尽的论述，通过诸多文献研究及本人多年临床实践，认为痫证的病机总归为一个“痰”字。故祛痰定痫汤据此立意：祛痰顺气，熄风开窍。
方中胆南星、制半夏、陈皮、茯苓、炙甘草健脾理气、化痰降浊为君药。石菖蒲、郁金、远志、天竺黄豁痰开窍、清心定志为臣药。僵蚕、地龙、全蝎等虫类药熄风镇痉。丹参、川芎活血化淤。天麻、钩藤平肝熄风共为佐药。炒白芍、炙甘草缓其挛急，调和诸药而为使药。
药理研究亦证实，僵蚕、地龙、全蝎均有镇静、抗惊厥之效；天麻中所含的天麻素具有明显的抗癫痫作用，对戊四氮所致癫痫有抗癫痫作用；川芎的主要成分川芎嗪亦能明显抑制大鼠癫痫样放电，对青霉素所致癫痫大鼠大脑皮层神经细胞的形体结构有明显的恢复作用。
纵观全方结构严密，配伍得当，共奏理气开窍定痫之功。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨《医药星期三》2024年 总第1003期
作者丨陈敏
编辑丨李家华
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