靶向治疗的不良反应存在个体差异，其中皮疹为最常见的不良反应。部分研究认为，这主要是由于肿瘤细胞与皮肤细胞存在某些相同或相似的通路。甚至部分学者认为，皮疹越严重，治疗效果越好。分子靶向药物导致的皮疹主要表现为皮肤色素沉着、肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重疼痛等，有时伴皮肤干燥瘙痒或化脓。皮疹主要发生在面部或腰背部，部分患者甚至蔓延至全身，严重影响生活质量。
分子靶向药物皮肤毒性属于中医“药毒”范畴，主要与“肺热血瘀”有关，可辨证论治，以减轻不良反应。分子靶向药物所致的皮疹，病在皮肤表面，可用宣肺凉血祛瘀的中药煎汤外洗，必要时加用内服中药进行全身调理。
靶向治疗长皮疹，中药外洗解“药毒”
笔者采用中药皮肤外洗方治疗易瑞沙、特罗凯及索拉非尼等靶向药物所致的皮疹，效果显著，现介绍如下。
一、临床资料
共观察医院门诊或住院口服易瑞沙、特罗凯或索拉非尼治疗后出现皮疹的患者18例，临床症见皮疹（皮损）分布以颜面、胸背部、头颈部为主，索拉非尼所致皮疹以四肢末端为主。2级皮疹者10例，3级者8例。其中7例口服吉非替尼，8例口服厄洛替尼，3例口服索拉非尼。
二、皮疹分级标准
1级：无皮肤干燥；指（趾）甲变色、点蚀、甲嵴；轻、中度瘙痒；有斑疹、丘疹及红斑；皮疹或痤疮样疹无需干预。
2级：有皮肤干燥，对日常活动有轻微影响；部分或全部指（趾）甲缺失、甲床疼痛；广泛瘙痒；有红斑、丘疹，伴瘙痒或其他相关症状，面积
3级：皮肤干燥及指（趾）甲改变干扰日常生活；瘙痒严重且广泛，干扰日常生活；广泛的红皮病或斑疹、丘疹、水疱、溃疡、脱屑，面积>50%；皮疹或痤疮样疹伴有相关疼痛、毁容、溃疡。
4级：广泛的表皮剥脱、溃疡性或大疱性皮炎。
三、治疗方法
外洗方：金银花、徐长卿、威灵仙各30克，生地黄20克，地肤子、牡丹皮、桑叶各15克，冰片10克。
来源：摄图网用法：以上中药（除冰片外）加水煎煮，取药液约1000毫升，加入冰片后外洗患处，可根据个人具体情况加减用药。中药外洗后，可外搽尿素软膏、莫匹罗星软膏等，以加强疗效。日常生活中，嘱患者多食用富含纤维素、维生素的食物，促进皮肤修复。若皮疹明显，或伴有化脓、发热症状，则加用全身抗感染治疗。
四、疗效标准
治愈：治疗后皮损消退≥90%。
显效：治疗后皮损消退60%～89%。
进步：治疗后皮损消退30%～59%。
无效：治疗后皮损消退＜30%或加重。
五、治疗效果
中药外洗2周后评价疗效，18例患者中痊愈8例，显效9例，进步1例，总有效率为94.4%（以痊愈+显效计）。所有患者均未停止或减少靶向药物用量。观察期间未见不良反应。
六、体会
中医认为，抗肿瘤药物多属热毒之品，易灼伤津液血脉，发于头面肌肤则为疮。中医外用以清热解毒之药外洗，一取其清热解毒除湿之功，二取其中药如金银花等有较好的杀菌抑菌或杀虫止痒之效。
我们在临床观察中发现，中药外洗对药物性皮疹疗效确切，且大部分患者外洗后皮肤局部瘙痒或疼痛症状明显缓解，未见不良反应。经中药外洗干预后，所有观察患者均未停止或减少靶向药物用药，普遍依从性良好。
（所刊方药请在中医师指导下使用）
作者丨张锡泉
来源丨《医药星期三》2026总1117期
编辑丨张越
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