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业界期盼已久的医保目录终于面世了。
8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发《关于印发的通知》(医保发〔2019〕46号)，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单，目录调整工作取得了阶段性进展。
健识局发现，2019版目录常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个)；中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。常规准入的药品，中西药基本平衡，甲类药品数量适当增加。目录中收载甲类药品640个较年增加46个，其中西药398个，中成药242个。
尽管2019版医保目录调整前后数量变化不大，但调出、调入的品种数量较多，药品结构发生了较大的变化。
在国家医保局召开的媒体吹风会上，国家医疗保障局医药管理司司长熊先军表示，2019年国家医保药品目录调整工作已经取得阶段性进展。在此次医保目录的品种选择上，国家药监部门撤销文号，以及临床价值不高、乱用明显、有更好替代的药品均被调出，共计150个品种。
其中，非因取消文号原因被移出医保目录的有79个品种，今年7月国家卫健委发布了20个重点监控品种，经评估，这20个品种全被调整出医保目录。
毫无疑问，国家医保目录掌握着80%公立医院的销售市场，对于整个医药行业来说，新版医保目录的公布肯定是2019年所有药企最值得期待的政策之一，未来将有近3万亿医药市场将迎来重构。
新增148个品种，重大创新药品全部纳入
本次药品目录调整坚持优化结构，有进有出，着力提升基金使用效益，增加部分疗效确切、价格合理的药品。
2019版目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中，西药47个，中成药101个。此次新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。
值得注意的是，此次通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类。
此外，对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。
上述药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。下一步待征求企业谈判意向后，确定最终谈判药品名单。
150个品种被调出，重点监控品种全部被清除
尽管2019年国家医保目录增加了不少品种，但大批辅助用药、重点监控用药的医保支付范围受到了限制。业内普遍认为，在未来医保主导的药品集中采购中，战略性购买将成为主要手段。
在调出的药品方面，主要是被国家药监部门撤销文号的药品以及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品，共调出150个品种，除被国家药监部门撤销文号的药品外，共调出79个品种。
2019年7月，国家卫生健康委员会官网发布通知，公布我国首批国家重点监控合理用药药品目录，神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。经专项论证，一致决定将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出。
在这20个品种中，涉及了石药欧意、齐鲁制药、步长制药与吉林四环制药的子公司吉林四长制药等176家公司的470个批准文号，总市场规模约500亿元。
有分析人士指出，从目前调出的品种看，有些是年销售数十亿的大品种，这次被调出可能会对个别企业产生经营产生影响，但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间。也有利于促进行业快速转型升级。
不可否认的是，此番2019版医保目录的调整，那些临床效果、安全性没有得到临床认可的药品，在临床控费、重点监控等政策的推进下，终将会失去原有市场。
