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医药代表又迎来新一轮的整治行动。
日前(8月16日)，四川省人民医院发布文件，整治医药代表“满院飞”问题，临床医技科室接待药械企业仅限于医药学术代表，禁止医药代表进入医疗服务区域从事商业推广活动。
无独有偶，张家港市第一人民医院也印发了《医院医药推广人员管理办法》明确，药品销售从业人员每周三上午须到医院药学部登记基本信息，按照“三定一有”(定时间、地点、人员、有记录)，执行医疗机构内部接待医药推广人员流程。
而此前更早间，九江学院附属医院召开2019年度医疗器械、卫生耗材供应商警示约谈会上明确，凡在医院从事医疗器械、医用耗材推广销售的人员必须实行登记备案制度，按照九江市卫健委和医院规定开展相关业务活动，禁止在医院门(急)诊和病区诊疗场所进行器械、耗材宣传、促销等活动。
一时间多家医院发出文件，要求严打院内医药代表的违规销售行为，有分析人士指出，在卫生系统内部的反腐大幕即将拉开。
早在今年5月，国家卫生健康委党组书记马晓伟在廉政工作领导小组会议上强调，为推进全面从严治党、巩固发展反腐败斗争压倒性胜利做出应有贡献，为实施健康中国战略提供坚强保障。
这也将会是在国家层面上2019年医药反腐工作的一个明确信号。据健识局了解，国家卫健委行风建设处在今年也将出台相关文件，而在国家层面也正在针对医疗卫生机构以及从业人员实行更为具体的监管办法，同时针对医生院外行为进一步规范。
多家医院整顿，彻底斩断行业灰色链条
在四川省人民医院的实施意见中，医院领导均不得在办公时间、办公区域接待药械企业和其他各类供应服务商来访，保卫部牵头加强院区不间断巡查管理，发挥医院安保监控系统作用，引入人脸识别智能系统，定期开展大数据分析，精准发现、及时处置违规行为。
作为国内知名的三甲医院，此次四川省人民医院提出要规范医药代表的拜访行为，此举将会对于整个西南地区乃至全国都会起到示范作用。
更为关键的是，该文件明确要落实医院招采业务集中统一管理决定，严格执行“论采管用”相互分离和关键岗位轮岗制度，强化权力环节制约。坚决执行药品耗材入院遴选两个“2/3”集体决策制度，切实避免不公开不透明。
这也就意味着，医院要从药品采购的源头上彻底斩断灰色链条，未来将调整收入结构，降低药品的盈利占比，让整个利益进行重新再分配。
而九江学院临床医学会附属医院的做法稍有不同的是，要求医院将上线高值耗材追溯系统，实现医院耗材的全流程、全闭环的精细化管理。供应商应深刻吸取行业教训、切实做到行业自律、守住法律底线，坚决杜绝以“回扣”或“提成”等违规违法方式开展医疗器械、耗材的推销营销。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，若发现问题，绝不姑息，一查到底。
不可否认，长期以来，部分医药代表利用身份便利，参与产品销售、药品统方、处理票款等药品销售行为，或以医药代表身份为掩饰，从事扰乱医药购销和医疗服务秩序的行为，损害了行业形象，助长了不正之风。
随着国家医改的逐步深入，北京、上海、广东、安徽等地均出台了相关政策，对于规范医药代表的行为起到了指导性的意义。
业内普遍认为，医药代表备案制未来将会在全国范围内实施，对医药代表进行更多的规范，敦促医药代表“转型”。而“医药代表”则应主动顺应行业改革潮流，尽早完成自身职业规划及角色转变，迎接政策变革。
50%药代转行，行业洗牌大幕已拉开
自2016年央视曝光药品回扣后，国务院办公厅在2017年初印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确，医药代表不得承担药品销售任务。
医药代表行业一时间风声鹤唳，人人自危。素有“国内四大CSO”美誉的中国先锋医药、泰凌、康哲、亿腾都纷纷转型，让中国医药产业的营销模式也悄然发生着变化。
业内普遍认为，今后在国内的医院市场，传统的带金销售将彻底失去用武之地。而随着4+7带量采购政策的持续落地，按照国家医保局此前透露的改革初衷，药械流通领域的灰色链条将彻底斩断。
随着“腾笼换鸟”提高医务人员待遇等政策落实，有关部门对医药腐败的打击力度也将加大，医务人员贪腐的成本将持续走高。医药营销模式颠覆的同时，在合规的压力之下大批医药代表面临转型和淘汰。
有数据显示，目前已有超50%的医药代表转行。同时各类关于医药代表如何转行的发文也随处可见。业界分析随着改革的深入90%的医药代表的命运将遭改变。
而4+7带量采购成功大幅降价之后，可以看到，医药代表这一职业洗牌的速度在加快。据报道，优时比已在2018年，经过调整已经将医药代表岗位，转为医药信息伙伴，这意味着公司对其考核也不再以销售业绩为核心了。
同时，GSK、诺华、辉瑞等跨国药企在全球的裁员消息不断传出。按照三明医改“操盘手”詹积富的设想，这只是医保局“三大战役”的第一战役。未来还有提高医务人员薪酬，使医务人员不想拿回扣，以及充分发挥医保对医务人员的监督制约，让医务人员不敢拿回扣，两大战役要打。
事实上，行业并不是不需要医药代表。一项由中国医药企业管理协会与RDPAC(中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会)联合发起的调查显示，96%的医生认为医药沟通不可或缺，51%的受访医生希望获取疾病最新治疗进展信息。
在我国鼓励药械创新、药品审评审批速度加快的今天，这种需求无疑更加迫切。据业界估算，我国现有300万医药代表，谁会失业，能否胜任此项工作是关键。分析人士指出，随着带量采购试点的落地，这一行业洗牌的大幕已经拉开。
