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9月4日，山东省卫健委印发公告称，加强目录外药品处方管理要求主要用于三级公立医院绩效考核工作，对县级(二级)医院暂不做硬性要求。
对于业界关心的西医开具中药处方，《通知》明确，已经取得中医医师资格并注册执业，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的医生，可以开具中成药处方。
而基层医疗机构的全科医生和乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。
同时，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。
这也就意味着，继河北省之后，又一医药大省放开了西医开具中药处方的限制，这无疑给了已经身处绝境的中药，特别是中成药市场以新的希望。
有分析人士指出，随着监管政策的日趋规范，在全国范围内将逐步放开西医禁止开具中成药的规定。
监管政策趋严，中药即将告别野蛮增长时代
此番，山东省放开西医禁止开具中药处方的规定，其中部分条款与国家卫健委发文一脉相承，只要获得相应资质就可通过审查。业界预计，预计未来几年内，将有大批非中医类别医师集中获得相应资质。
作为国内中医药产业的大省，山东早在2018年7月印发《山东省医养健康产业发展规划(2018-2022年)》明确，将中医药作为重点领域进行专题部署，提出建设6个中医药省级工程技术中心，培育60家规模以上中医药龙头企业。
这或许也可以在一定程度上解释，山东如何重视中医药的原因。但不可否认的是，中药在未来临床使用上将告别野蛮增长，已经是必然趋势。
不可否认的是，目前临床上不合理使用中成药的现象较为突出。早在2012年，就有媒体报道称，国内约70%的中成药是由综合医院的西医开出的，不合理使用率达到了4成。
然而，部分医院的实际情况比这个数据更惨不忍睹。有数据显示，2012年，四川某三甲医院三个月的处方里，中成药就占了38%，而且其中95%以上的中成药处方都是西医开的，囊括了医院所有科室。
有分析人士还指出，目前中药确实存在质量良莠不齐的现象，但同时也有一些临床研究充分、循证研究充足、疗效确切的产品，政策不应一刀切。
需要注意，中成药在大医院受限，滥用是其主要原因。有业内人士指出，在动辄过半的回扣驱使下，中成药一直深受临床“厚爱”，也激发了其市场年复合增长率超10%的增速。到2018年，我国仅中成药的销售收入超8000亿元。
因此，如何在促进中成药下沉的同时，避免新的滥用，也成为有关部门需要考虑的问题。业界认为，除了加强对中医理论学习外，未来或将有更多的规范性文件出台。
药企陆续转型，具有临床疗效才不会被淘汰
事实上，西医能否开具中药处方在业内一直存有争议。
今年7月，国家卫健委在公布第一批重点监控合理用药目录(化药及生物制品)时明确，对西医开中药处方提出限制：随后，国家医保局在8月20日出台2019版国家医保目录时，更是对西医开中药处方在医保支付方面加以限制。
这一系列的政策组合拳，让整个医药行业一片哗然。业内人士普遍认为，一旦政策全新落地执行，将对于中成药企带来不小的冲击。
事实上，尽管国家卫健委相关负责人在全国推进医疗机构合理用药管理工作电视电话会议上表示，这项政策的初衷是在于鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辩证施治的原则规范，合理使用中成药，而并非禁止或限制西医开具中成药处方。
但随着医保支付压力的增加，医保控费推进，药品的费用泡沫在被压缩，中成药行业将再承压。据中康CMH方的数据显示，2019年我国中成药销售市场将同比下滑1.9%。
据健识局了解，已有中成药企业在未雨绸缪了。以领药业在日期投资者交流会表示，公司将学术推广重点由原来的心脑血管西医主流科室转向中医科及中医专家门诊，同时搭建中医药继续教育的平台，开展中医学教育相关的培训课程，以此来消除政策带来的一些不利影响。
华润三九在2018年中报显示，公司正在调整处方药产品结构，逐渐向健康养生、康复保健两端延伸。
国家卫健委卫生发展研究中心卫生技术评估室副研究员刘跃华在接受媒体采访时表示，希望中药企业通过循证医学再评价，只要是能证明药物的临床疗效，就不会被市场所淘汰。
