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医保增补目录废止时间表来了。
据行业媒体报道，昨天(9月26日)国家医保局在武汉召开的培训会上，医保目录实施要求、DRG、医保版编码、两病用药支付标准等都是重要内容。
而根据此次会议传出的消息，各省须在3年内，按照442原则，完成对地方医保增补目录的调整。
即：按各省增补数量的40%、40%、20%三年内剔除完毕。监控辅助用药先行移除。
这意味着，地方医保目录的“缓出”正式进入落地实施阶段。
按照8月20日，国家医保局发文要求，各地应严格执行医保目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。
对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。
据业界统计，此次调整至少影响200个品种。分析人士指出，品种数量虽然不多，但这些产品大多销售金额较大，对具体企业的影响不可小觑。
结合一致性评价、医保目录动态调整等政策的持续推进，未来将越来越多未通过一致性评价无法再注册，疗效不确切而采购金额巨大，以及临床易滥用药品等被调出医保目录或支付受限，而临床急需的创新药，通过一致性评价的仿制药等，将陆续进入医保目录。
同步，我国药品市场将逐渐完成一场大洗牌。
三年为限，三类药品将成调出重点
截至目前，我国医保目录共有五个版本，分别是2000版、2004版、2009版、2017版和最新的2019年版。根据相关规定，此前对医保目录的调整，都会给各省15%的调整空间。据此统计，现有的增补品种应该在200种以上。
可以看到，8月20日调出新版国家医保目录的150个品种中，除了被国家药监部门撤销文号的药品外，临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品，是调出重点。
业界分析，上述三类药品也将是地方医保目录优先剔除的品种。其中每年耗费大量医保基金的“神药”将加速消亡。特别是已经登上国家卫健委第一批重点监控目录的20个品种，其中已有8个品种被调出，剩下的12个品种也已岌岌可危。
长期以来，疗效不确切却销量巨大的“神药”已经浪费了大量医保基金。与之同步，权力寻租空间、地方保护主义等弊端也在显现。
据药智网统计，我国至少5个省份，包括贵州、安徽、江苏、吉林、甘肃，其增补目录中，超过半数为独家品种。这些产品没有竞争、没有降价压力，都有相对可观的销售额。
基于此，有业内人士质疑，地方目录已经在架空国家医保目录，部分产品中标价甚至高于国家医保，直接导致了医保基金的过度支出。
分析人士指出，废止地方医保目录，不仅可以减少了医保基金的浪费，还有助于斩断背后的利益输送链条，促进医药行业健康有序发展。
动态调整，全国医药市场格局将变
而与之同步，随着国家医保目录动态调整的常态化，真正具有临床价值的，救急救命的药品，特别是创新药，将更快被纳入医保，享有利好。
医保作为最大支付方，对医药市场起着决定性作用。业界甚至有医保目录有多大，医药市场就有多大的说法。因此，医保目录调整的原则变化也预示着全国医药市场格局的巨变。
根据国家医保局此前发文，国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等，将成为纳入医保目录的重点。这也意味相关产品的市场利好。
可以看到，按照上述宗旨，新版目录中新增了通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
主动降价，争取进入医保已经成为很多跨国药企的选择。其中罗氏的“药王”修美乐(阿达木单抗)在部分省份降价幅度达到60%，雅美罗(托珠单抗)降幅56.8%。
此外，在我国扎堆上市的PD-1产品，除了上市太晚错失进医保时机的恒瑞医药的卡瑞利珠单抗外， 默沙东的K药、BMS的O药、君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗等，都有望通过谈判进入医保目录。
在医保支付标准的作用下，结合带量采购等医改新政，分析人士指出，我国超2万亿元医药市场的大变局就要来了。
