近日，南充市高坪区人民医院（南充市第五人民医院）神经外科漆建教授、何文明教授团队成功为一例患左侧颞叶胶质母细胞瘤（WHO IV级）患者实施开颅手术，完整切除其颅内恶性肿瘤。目前患者生命体征平稳，康复出院。
这位患者是一位70岁的女性，因突发精神行为异常、认知功能障碍、头痛呕吐3天急诊入院，查体不配合，神志恍惚，言语不清，严重智能障碍。行CT、MRI检查发现左侧大脑半球巨大占位性病变，肿块边界不清，广泛累及颞叶深部、基底节区，靠近脑干。既往有高血压病史，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。
术前MRI影像
患者年龄偏大，身体素质较差，有长期高血压病史，患有Ⅲ度房室传导阻滞，肿瘤富血供、位置深，瘤体与大脑正常组织边界不清。面对术中可能出现难以控制的出血性休克、减压性脑出血、肿瘤无法全切，术后高灌性脑损伤、术区出血、左侧肢体完全瘫痪、心脑血管意外、癫痫持续状态、颅内感染以及多脏器功能衰竭等诸多风险和各种并发症，神经外科漆建教授、何文明教授团队成员迅速制定了缜密的手术方案和突发情况处理预案，完成特大手术批准、备案，同时邀请相关科室进行多学科密切合作，共同保障手术和患者围术期治疗顺利进行。
手术由漆建教授操刀，麻醉科、手术室医护密切配合。术中，见肿瘤位于左侧颞叶深部，侵犯全岛叶及周围脑组织，累及基底节，贴近脑干，包裹大脑中动脉及分支血管且紧密粘连，质地坚韧，边界不清。由于瘤体巨大、生长时间较长，且肿瘤主体与正常脑组织边界不清，术中在分离肿瘤过程中，不可避免地会数次出现血管破裂出血的危急情况。好在在术前详尽的手术预案和术者熟练而果断的操作下，耗时6小时，显微镜下完整切除肿瘤，堪称完美。同台操作的同事们都连连赞叹手术过程精彩漂亮。
整个术程中患者生命体征非常平稳。术后，患者被送至NICU继续精心监护治疗，平稳度过麻醉关、气管拔管关、呼吸障碍关，后转回神经外科普通病房。病理报告显示患者脑胶质母细胞瘤Ⅳ级，是颅内恶性程度最高的肿瘤。
术后CT影像
漆建教授认为，面对各种风险挑战，团队协作是基础，责任心、使命感十分重要，特殊病例术前多学科讨论并准备详尽的手术预案十分必要。
胶质母细胞瘤是脑内最常见的原发性恶性肿瘤，其生长速度快，侵及范围广，手术切除若不彻底，常常在术后较短时间就可能复发。外科手术是治疗胶质母细胞瘤最主要的手段，不仅可获得肿瘤组织从而明确病理诊断，而且可以迅速减瘤、缓解患者高颅压症状，从而为下一步放化疗、电场治疗、靶向治疗等综合治疗争取空间和时间。
此次手术的成功开展，充分展现了南充市高坪区人民医院神经外科团队精湛的手术技术水平，同时也体现出医院较完善的多学科协同救治能力，最大程度守护好每一位患者的生命健康。
来源：高坪区人民医院微信
