“秋冬季带状疱疹高发，很多人疼得受不了，赶紧跑来医院。”在12月20日由广东省预防医学会主办的2025年广东省疾病防控能力提升学习班上，带状疱疹叠加慢性病带来的影响成为讨论焦点。
带状疱疹（民间又称“蛇缠腰”）是一种感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。儿童期感染后首次发病通常表现为水痘，随后病毒会在体内长期潜伏。一旦免疫力下降，该病毒会沿神经“复活”，引起神经炎与剧烈疼痛。
带状疱疹与慢性病互相“添堵”
“患者通常是因为不明原因的胸口疼痛，怀疑是心脏问题前来心内科。”广东省人民医院心血管内科主任医师曾平解释，这是因为初期只有痛没有疹，患者误将疼痛归咎于心脏问题，而带状疱疹的水疱通常在发病约一周后才出现。
她告诉记者，约5%~30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，这是最常见的并发症，疼痛性质多样，有烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，部分患者疼痛持续1年以上，甚至可达10年或更久。
据统计，我国每年新增约600万例带状疱疹患者，发病率随年龄增长呈上升趋势。老年人，有慢性疾病（例如糖尿病、心血管疾病），以及免疫功能低下或患有自身免疫性疾病的人更易“中招”，形成恶性循环。
例如，与没有糖尿病的患者相比，糖尿病患者患带状疱疹风险高出60%；心血管疾病患者的带状疱疹风险整体增加39%。更严峻的是，疾病间存在相互恶化关系，近24%的糖尿病患者在感染带状疱疹后会出现血糖控制恶化，且感染短期内会显著增加心脑血管疾病的发生风险，如心肌梗死、卒中等。
在医院风湿免疫科，就诊的患者大多患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。广东省人民医院风湿免疫科副主任医师李玲说：“这类人群由于存在免疫缺陷，带状疱疹发生率更高，且更易发生肺炎、肝炎或脑炎等内脏损害。”
打破慢病叠加风险，专家支招“疫苗处方”
目前，接种疫苗是预防带状疱疹最有效的方式，其目标是抑制水痘-带状疱疹病毒再激活，从而降低带状疱疹、后神经痛及其他并发症的发生风险。
多项指南/共识都推荐大于50岁的糖尿病、心血管疾病患者接种重组带状疱疹疫苗，以预防感染性疾病，减少住院和死亡风险，疫苗保护效力达90%以上，保护效果至少达11年。
值得关注的是，重组带状疱疹疫苗的适用人群已扩大至18岁及以上因疾病或治疗导致免疫缺陷或抑制的成人，这意味着免疫缺陷和免疫抑制等年轻高危人群首次获得了明确的疫苗预防手段，填补了重要空白。
学习班上，专家们呼吁，鼓励医务人员为患者开具“疫苗处方”，破解慢病叠加风险。“大家可以将它理解为是建议或嘱咐。”李玲说，有医生的推荐，患者接种疫苗的意愿度会更高，这有助于推动医防融合理念融入诊疗日常。
深圳市疾病预防控制中心免疫规划科科长刘刚介绍了全科“疫苗处方”的创新实践。他分享，深圳在社区卫生服务中心试点推行该模式，鼓励全科医生在诊疗高血压、糖尿病等慢性病患者时，同步评估并推荐接种流感、肺炎球菌疫苗及带状疱疹疫苗等。
刘刚表示，“疫苗处方”是推动医防融合在基层落地的有效途径，有助于提升疫苗接种可及性，是实现多病共管和主动健康管理的重要探索。
记者 |薛平世
通讯员 |何宇航 陈雯
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