不少人腰部酸痛时，习惯在腰下垫上枕头，认为可以“托住腰椎、放松腰背肌肉”。然而，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）脊柱外科近日接诊了一例急症，却给这个“护腰习惯”敲响了警钟。
一位30岁、体重200多斤的年轻患者，只因睡前在腰下垫了一个枕头，一觉醒来竟出现双下肢瘫痪、大小便失禁。原本以为的“护腰操作”，差点酿成终身遗憾。在广医二院脊柱外科的及时救治下，目前患者已康复出院。
广医二院骨科兼脊柱外科主任江晓兵教授提醒，垫腰护腰并非通用方法，脊柱有基础病的人群盲目操作，或将造成神经不可逆损伤。
反复腰痛多年，一觉醒来却站不起来了
广州增城的30岁的邓先生（化名）身高180厘米，体重超200斤，长期饱受腰痛困扰。三四年前他就反复出现腰部疼痛，每到秋冬季节，咳嗽、吸气都会诱发腰肋部位疼痛。他曾参考网络信息自行开展锻炼，也接受过针灸、理疗等保守治疗，症状虽能短暂缓解，但腰痛反复发作，一直没有前往医院做系统检查。
一年前，邓先生腰痛加重，检查发现存在钙化型椎间盘突出，依旧选择推拿保守治疗，症状缓解后便没有进一步干预。今年9月14日晚间，邓先生腰痛再次发作，效仿网上流传的护腰办法，在腰臀部垫上枕头后入睡。
次日早上7点，他被双下肢麻木惊醒，一开始还能勉强挪动，如厕之后双腿骤然失去力量，完全无法站立。当地医院检查发现，患者存在巨大钙化型胸、腰椎间盘突出，钙化病灶压迫严重，和硬膜囊、神经根紧密粘连，属于超疑难复杂病例。当地医院当即协助患者转诊至广医二院脊柱外科，依托检查结果互认，邓先生于9月15日17时30分转入该院急诊科。
入院查体显示，邓先生脐下两指感觉减退，右下肢肌力仅1~2级，左下肢肌力2~3级，伴随会阴部麻木、大小便功能障碍，为急性脊髓受压引发的不全截瘫，并且麻木无力还在持续加重。神经压迫每多持续一小时，永久性损伤风险就随之升高。
医院立刻开启急诊绿色通道，多科室协同快速完成术前评估。即便当日手术排期已满，江晓兵主任团队仍决定当晚开展急诊手术，运用团队国际首次报道的内镜下涵洞减压技术，一次性解除胸腰段脊髓神经压迫。手术一直持续到凌晨1点半，术后神经电生理监测提示神经信号明显改善。
麻醉苏醒后，邓先生下肢肌力就得到明显恢复，大小便相关神经功能回归正常，瘫痪症状术后即刻改善超80%，后续顺利康复出院。
睡觉垫腰、垫脚分人群，腰痛切忌迷信网络偏方
好好的护腰操作为何酿成瘫痪危机？江晓兵教授解释，垫腰睡觉要因人而异，不能一概而论。
对于胸腰椎健康的普通人，短时间、薄枕垫腰可以短暂贴合腰椎生理曲度，舒缓肌肉，但不建议整夜垫腰。长时间垫枕会打破脊柱受力平衡，腰背肌肉持续紧绷，反而加重劳损。已经患有胸椎、腰椎疾病的人群，则严禁自行垫腰睡觉。邓先生本身存在巨大钙化型椎间盘突出，体重超标进一步加重脊柱负荷，腰下垫枕强行改变腰椎曲度，加剧椎间盘对脊髓的挤压，最终造成急性神经损伤。凡是会改变脊柱曲度的操作，脊柱病患人群必须先咨询专科医生。
不少人睡觉时也会垫高双脚，这个方法同样讲究适用条件。下肢水肿、静脉曲张人群，把脚适度抬高能够促进静脉回流，减轻肿胀；健康人抬高双脚10~15厘米，也有助于放松腰椎。但垫高不可过高，保持脚踝抬高、膝盖微微弯曲即可；严重腰椎滑脱、腰椎不稳的患者，不能随意垫脚，需要遵从医嘱调整睡姿。
广医二院脊柱外科沈耿杨教授提示，睡眠护腰最安全有效的方式，是选择一张软硬适中的床垫，让脊柱维持其自然生理曲度。反复腰痛是身体发出的重要预警，不要依靠推拿、理疗只做临时缓解，切忌轻信网络护腰偏方，不要自行尝试垫腰、正骨、吊单杠等操作，应当前往正规医院骨科明确病因再规范治疗；体重超标的人群，建议通过饮食和运动控制体重，降低脊柱长期承受的压力。
主治医师苏志海博士特别强调，胸椎椎管的代偿空间远小于颈椎、腰椎，一旦出现下肢麻木无力、走路不稳、身体束带感、大小便异常，代表脊髓已经受压，病情会快速进展，神经损伤大多不可逆。出现相关症状务必尽早完善胸椎MRI检查，及时就诊脊柱外科，切勿抱有观望拖延心态。时间就是脊髓功能，拖延会直接消耗康复机会。
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