新冠复阳比想象复杂
这个世界上有很多传染病得过一次以后，就会终生免疫，但也有很多传染病不会。被新冠病毒感染后，不能达成终生免疫，这一点我相信人人都知道了，因为我们都熟悉一个名词——「复阳」，即被新冠病毒再感染。
那么问题来了，被奥密克戎感染后，被再次感染的几率是多少呢？换句话说，复阳的概率是多少呢？这个可能性到底是高还是低呢？社会上有一种流传很广的说法，认为“奥密克戎就好像一种天然疫苗，被感染后就像打了疫苗”，这种说法到底有没有道理呢？
我本以为，以上这些问题不难找到答案，但在查阅资料的过程中，我发现，这个问题远比我想象的复杂，要弄清楚各种概念是理解这个问题的关键。如果概念不清晰，那么，就会产生各种奇奇怪怪的误解。
六分之一的概率再中招？
比如说，我们先来看某篇公号文章中这样一个描述：
不知道你看完这段描述后是什么感受，总之我第一次看到这段描述，会觉得新冠的再感染比例非常高，得了新冠之后，还有六分之一的概率再次中招。
但是稍微仔细一琢磨，会发现好像哪里不对啊。你看啊，他这个所谓的二次感染的比例是这么算出来的：
某一日的复阳人数 ÷ 某一日的新增感染人数
打个比方，假如今天查出 100 个阳性感染者，里面有 16 个是复阳的，于是就算出二次感染率是 16%。
但仔细想想，这个比例似乎并不符合我们大多数人对「二次感染率」的朴素认知。
用这种计算方法得出的比例，数字越来越大一点也不奇怪。因为根据著名的华盛顿大学健康计量和评估研究所（IHME）的模型估计，英国总人口的 85% 已经被新冠感染过了[1]。换句话说，没被新冠感染过的人变得越来越少。这样一来，复阳的人数占新增感染人数中的比例变得越来越高，几乎就是必然的。等到英国百分百的人口都被新冠感染过了，那么新增的感染者就一定是二次感染者，按照前面那种算法就会得出二次感染率是 100% 。这显然和我们想要知道的那个二次感染风险不是一回事，对吧？
其实，你再深想一下，英国到现在还没被感染过的人，他们本身就已经是剩下的少数不易感人群了。而那些被新冠感染过又很快康复的人，他们对新冠会更加满不在乎，更加不注意保护自己。这两个原因叠加，也会促使这种方法计算出来的二次感染比例变得更高。
正确的复阳率计算方法
所以，上面那种计算方法不可取。正确的二次感染率，或者称为「再感染率」的计算公式应该是这样：
假设在某一天中，共有 100 个人阳了，他们转阴后，在未来一段时间陆陆续续又有 x 个人再次复阳，那么，再感染率就是 x%。
那么，按这种方法计算出的「奥秘克戎再感染率」是多少呢？关于这方面的研究其实是不少的，在查阅了论文数据库后，我选择了意大利的一个研究团队发表在较为知名的学术期刊《前沿》（Frontiers）的《公共健康》子刊上的一篇论文[2]，论文的发表时间是 2022 年 5 月 2 日，还比较新。
在奥密克戎成为意大利的优势毒株（也就是主流病毒毒株）后，研究者跟踪了超过 129 万人，在 277 天后，他们记录到了约 12 万名感染者，其中有 729 个人被奥密克戎再次感染。这样算下来，他们的结论是，从第一次感染的 18 到 22 个月后，再感染率是 0.67%，平均每 1000 个人中有 6.7 个人再感染。
你看，这个结论是不是又让你感觉，奥密克戎的再感染风险其实并不高。但同样一个事实，如果我们改成这样的说法：“每 6 个确诊新冠的患者里，有 1 个是至少第二次感染新冠的。”我们马上又会觉得，哇，二次感染风险好高啊。怎么说呢，如果你不去探究得出结论的过程，就很容易被误导。
意大利的这篇论文还有些更细分的数据，比如他们发现，疫苗对于降低二次感染率也是有效的。接种大于 2 剂疫苗的人群，再感染率就降低到了 0.35%。未接种过疫苗的年轻女性是二次感染风险最高的人群，二次感染率可以达到 1.1%。
奥密克戎是天然疫苗？
假如我问你一个问题：你觉得奥密克戎算不算是一种好的天然疫苗呢？
如果问我的话，我的回答是：假如只知道再感染率是 0.67% 这个数字，是无法判断奥密克戎作为一种天然疫苗的效果好坏的，因为评价一个疫苗的效果好坏，有安全性和保护率两个指标。
奥密克戎的安全性肯定不过关，毕竟它还有 0.1% 左右的感染病死率（IFR）。要是哪个疫苗有那么高的致死率，绝对不可能上市。
尽管把病毒当作天然疫苗肯定是一个伪命题，但确实可以按照疫苗保护率的计算方式，也算出一个奥密克戎的保护率。我觉得这是一项挺有趣的研究，还别说，真有团队做了这项研究。
说结论之前，我们先来了解一下疫苗的保护率是怎么计算的，计算方法其实很简单：
我们假设有两个人群，一个组是打过疫苗的组，另一个组是没打过疫苗的对照组，过一段时间之后，疫苗组的新冠感染率是 x，对照组的新冠感染率是 y，那么保护率的计算公式就是 (y-x) / y
举个例子，假如疫苗组的感染率是 10%， 对照组的感染率是 40%，那么保护率就是 (4-1)/4 = 75%
它的含义就是，打了疫苗的人会比没有打疫苗的人减少百分之多少的感染比例。
所以，保护率是一个相对的概念，并不是一个绝对的概念。也就是说，一个疫苗的保护率如果是 75%，并不意味着 100 人中过了一段时间后会有 25% 的人感染，75% 的人不感染。
具体会有多少人感染的关键是这个病毒的传播能力。感染的总人数有可能多，也有可能少，但不管怎样，打了疫苗的人总是能比没打疫苗的人少感染一定的比例。
这就是「疫苗保护率」的概念。
好，理解了这个概念，我就可以给你说一下科学家们的研究结论了。
著名的学术期刊《新英格兰医学杂志》在 2022 年 3 月31 日发了一篇研究论文[3]。一个卡塔尔的研究团队，研究了不同新冠毒株的保护率，对照组的人数从 300 多 5000 多不等，他们的结论是这样：
阿尔法、贝塔和德尔塔毒株的保护率是 85% - 90% ，假如这是疫苗的话，那这个保护率就挺高了。
但奥密克戎的保护率只有 55-60%，假如看成疫苗的话，这个保护率也就是刚及格的水平吧。
打包知识点
最后打包一下本文的 2 个结论：
1-奥密克戎的再感染风险，也就是所谓的「复阳」的比例并不高，大约是 0.67%。
2-不能把奥密克戎看成是一种天然疫苗，从安全性角度来看离及格还差很远，从保护率的角度来看，勉强及格。
信源
1-https://ourworldindata.org/covid-models
2-https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2022.884121/full
3-https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2200133#article_citing_articles
