商业医疗险的理赔注意事项

商业医疗险的理赔注意事项
2018年06月09日 16:15 金融资产配置微课堂

说到医疗险,大家很自然就会想到我们社保中的医疗保险(一般通常由公司帮忙购买)。在平时如果有个发烧感冒的小病,用社保的医保部分去医院看看医生,开点药吃吃完全可以cover住我们的医疗费用。但假如得了重大疾病,需要住院和手术治疗时,社保医疗保险就只能按照一定比例给予报销了。对于社会医疗保险不能补偿的空白部分,就需要商业医疗险来补充了。

可能有一些朋友对于医疗险还不是很了解,今天这篇文章主要是讲商业医疗险理赔需要注意的一些问题,有漏掉的希望大家补充。市面上现在有很多还不错的百万医疗险,师太最近也会专门写一篇详细介绍医疗险的文章,和给大家挑出一些性价比比较高的医疗险。

关于医疗险,购买前首先要搞清楚保险的保障范围,比如保险的免赔额是多少,住院天数的上限是多少天,住院病房的理赔标准是怎样的,等等。

医疗险的理赔流程大致如下:

  1. 事发后及时报案

  2. 和保险公司沟通

  3. 提交相关理赔资料

  4. 理赔款项到账

医疗险理赔有时需要准备很多很详细的资料,有人在理赔时被保险公司拒保了,很不服气。由于道德因素的考虑,保险公司必须考虑投保人带病投保的可能。如果投保人病历中,明确记录既往疾病史,且疾病史早于保单最早生效日,那就会被拒保。

还有,在理赔时,关于可以理赔的具体金额,会和我们能够提供的资料有很大关系。如果能搞清楚这款产品的保险责任,去看病时按照要求行事,相关资料都准备好,那理赔就顺理成章了。

  • 住院理赔要准备的资料:

  1. 住院费用明细单;

  2. 入院记录;

  3. 出院记录 + 病案 + 诊断证明;

  4. 医疗费用发票;

  5. 理赔申请书

  • 门诊理赔要准备的资料:

  1. 病历

  2. 各种检查、治疗、开药的底方;

  3. 医疗费用发票

病历需包含的内容:

  1. 患者主诉病情(说明发病时间);

  2. 医生所做检查及判断;

  3. 医生所下发的要求(如开药)

医疗费用发票注意事项:

  1. 一定要存在明细项目和明细金额,不能仅为整体数据;

  2. 发票日期需在投保后,并且不得早于实际就诊发生日;

  3. 每次就诊应留存包含价格明细的底方

今天只简单地说了下商业医疗险理赔时要注意的一些事项,如果有不全面的地方,欢迎大家补充,集思广益。最后,大家周末愉快!

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