3月8日，女神节，就要到了，咱们今天说说黄褐斑，帮助姐姐妹妹们解决一下面子问题。
黄褐斑，在传统医学的范畴内，叫肝斑或面尘，是中青年女性中常见的获得性色素增多性皮肤问题，通常发生在额部、面颊、眼周、口角等部位，呈对称性分布，境界清晰，这些淡褐色或深褐色的斑片，会在阳光照射后加深，像花蝴蝶落在了脸上，因此，也叫蝴蝶斑。
黄褐斑，发生的机制复杂，目前，学术界对其确切成因仍缺乏统一意见，因为，黄褐斑更多地见于拉丁裔或亚裔的育龄女性中，部分学者据此认为，黄褐斑的发生存在着遗传易感性，此外，雌激素水平及皮肤屏障受损，也是促成黄褐斑发生的主要风险。而且，由于黄褐斑会在日照后加重，提示紫外线暴露也是风险因素，其中的机制，可能是皮肤黑素细胞缺陷，在紫外线作用下发生光老化，导致黑素过度增加及炎症，形成皮肤受损。
民间对于黄褐斑，存在着许多讹传。比如，暗地议论别人脸上的黄褐斑，是缺外遇或者外遇过多而形成，这样毁别人面子的事儿，少做，当心隔天黄褐斑飞到自己脸上喔。不过，当前的研究结论表明，黄褐斑的形成，的确与精神因素或内分泌有关，此外，化妆品、光敏感药物、慢性疾病、环境污染、酪氨酸酶功能改变、微量元素补充不足等，也是黄褐斑发生的相关因素。
最近，德克萨斯大学西南医学中心的团队，在《美国皮肤研究进展》杂志上发表了1篇实践共识，总结了6项应对黄褐斑的措施。第1项措施，是光防护及皮肤护理，研究团队认为，光防护，尤其是定期使用可过滤或阻挡紫外线辐射和可见光的广谱防晒剂，是预防和改善黄褐斑的重要辅助方法。顺便介绍，我国学者的意见是，建议长期使用日光防护指数超过30，UVA防晒指数3个加号的广谱防晒剂，在外用防晒霜的基础上，加强遮拦性防晒，有益于防止黄褐斑复发。
应对黄褐斑的第2项措施，是药物，外用的主要包括氢醌及其衍生物、维A酸、氨甲环酸等，氢醌及其衍生物，浓度为2%至5%，但是，需要注意皮肤刺激性。目前，也是3联乳膏，其中的成分，氢醌用于抑制黑色素的生成，维A酸增加表皮的新陈代谢，促进色素快速脱失，此外，还有酸酸氟轻松成分，促进效果。不过，遗憾的是，3联乳膏，咱们还没有引进，再等等吧。
应对黄褐斑的第3项措施，是综合方案，较多采用氨甲环酸，并且联合激光，其他方案，还包括褪黑素与外用氢醌联合应用。第4项措施，是化学剥脱，主要使用果酸、水杨酸、复合酸等，促进皮肤角化及表皮剥离，诱导再生，加速皮肤屏障修复及更新。第5项措施，是光电方法，比如，皮秒激光或者非剥脱点阵激光等。第6项措施，是使用祛斑护肤品。
总体而言，事关面子的黄褐斑，成因复杂，袪斑是1项长期且艰难的过程，需要耐心，更需要科学应对，抑色素、控炎症、修屏障、抗老化，缺一不可。最后提醒，依靠激光净肤，过多使用，会使皮肤出现轻微红斑，或者瘀点。新加坡学者经研究发现，频繁使用激光换肤，会造成光毒性累积，损伤黑素细胞，导致色素减退，甚至形成不可逆损伤。因此，专业意见认为，每2周应用1次激光换肤，是较为合适的频率。
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