乙肝小三阳必须抗病毒吗？哪些情况可以不用治，你真的清楚吗？_

临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。

HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。

乙肝小三阳时，还要检查HBV DNA。如果结果为阴性，说明是“非活动性HBsAg携带者”，即病人虽然感染了乙肝病毒，但病毒在体内呈“非活动”状态——乙肝病毒处于没有或低复制(繁殖)阶段，对肝脏并没有大的影响。根据《慢性乙型肝炎防治指南》的要求，无须给予抗病毒治疗，只要定期进行医学监察，检测乙肝“两对半”、HBV DNA和转氨酶等即可。但当体内的乙肝病毒处于复制状态，并且转氨酶上升时(超过正常值上限的2倍)，就应给予抗病毒治疗。

慢性乙肝患者，在开始抗病毒之前，都需要考虑很多因素，比如乙肝患者体内的病毒量，肝功能是否正常，肝脏纤维化扫描结果，来评估是否需要进行治疗。

除此之外，患者的年纪，家族史情况以及其他并发症，都是诊断是否需要抗病毒的因素，用哪一种抗病毒药物进行治疗。

目前的抗病毒药物，主要是抑制乙肝病毒的复制，如果未达到抗病毒的条件，应用抗病毒药物实属无的放矢，医生当然不会开具抗病毒药物，这是正确的。直接点说就是，乙肝小三阳患者如上面小王的这种情况即使服用了抗病毒药物，也不会有什么作用，乙肝小三阳的“阳”一个也不会转阴。实际上，乙肝的治疗从不要求乙肝小三阳转阴，那些宣称能让“大、小三阳全部转阴”的广告，肯定都是假的、骗人的，大家千万不要相信。

以上的内容就是专门针对于乙肝小三阳患者是否需要抗病毒治疗这个问题的详细介绍和分析，大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。乙肝小三阳其实并不像大家想象的那样可怕，只要肝功能、HBV DNA等指标不出现问题，在生活当中积极的多注意一些，那么还是不用很担心的。

如何让乙肝病毒稳定或达到更好的治疗效果？

预防乙肝恶化有效的就是抗病毒治疗。这是目前指南、教科书、专业感染科医生都推荐的治疗。

因为乙肝就是乙肝病毒感染所致，乙肝病毒感染人体后，在肝脏肆虐，会复制繁殖，越长越多，并且会破坏肝细胞结构，导致肝功能转差，久而久之还可能出现肝硬化、肝癌。所以，治疗乙肝的目的就是抗击乙肝病毒。研究已经表明，抗病毒治疗（抗乙肝病毒）能够有效地抑制乙肝病毒复制，减少乙肝病毒含量，减轻肝脏内炎症，减少肝硬化、肝癌的发生率。

目前治疗乙肝的关键：抗病毒

目前，国际公认的，乙肝抗病毒药物有两类：1干扰素（针剂），2核苷（酸）类似物（口服）。针剂：两种，普通干扰素（隔天打一针），长效干扰素（一周打一针）；核苷（酸）类似物口服：五种（一天一片），拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、还有今年国内上市了乙肝新药替诺福韦的升级版TAF，国内名为韦立得。

早先的阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等药物，不管是从抗病毒效果、潜在的肾脏毒性，还是从耐药性方面，都或多或少的存在弊端。包括第一代替诺福韦TDF虽然在控制HBV病毒方面效果不错，但长期应用是对骨骼和肾脏也有一定副作用。抗乙肝药物的用药时间相对较长，更需要重视用药安全问题。

相对来说口服抗病毒药物价格要亲民许多，目前国内的一线药物相比以前已大副降价，恩替卡韦和替诺福韦在国内很多地区因4+7计划更是降到十几元一月，只有今年刚上市的乙肝新药替诺福韦二代（韦立得）价格稍高一些，每月需要一千多元，有经济压力的选择了印度版的TAF，也是原厂吉利德授权生产，与原研药药效几乎一致，从17年在印度上市以来获得了众多乙肝患者的青睐，而印度的乙肝新药仅不到国内的版四分之一（国内的韦立得1200元左右一瓶）。