副作用是癌症治疗导致的健康问题。局部治疗（如放射治疗）往往会影响到身体的治疗部位。在整个身体中行走的药物（例如化疗）具有更广泛的副作用。医生们计划在有效治疗癌症的同时尽可能减少副作用。本期让我们一同学习St Jude圣裘德医院Together网站上的“诊断与治疗”板块内容：副作用：化疗脑和认知副作用。
什么是化疗脑？
一些癌症患者在癌症治疗期间发生认知功能的变化。患者和家属可能会注意到思维、注意力或记忆力的变化。癌症患者通常称其为“化疗脑”或“脑雾”。
我们对癌症期间的认知副作用尚不完全了解，可能存在不同的病因，包括化疗、放射治疗、手术或脑积水。一些认知变化是暂时的，而有些认知变化可能是持久的。
儿童和青少年的化疗脑症状和认知副作用
癌症期间认知变化的体征和症状通常取决于患者的年龄。患者可能会觉得他们的思维缓慢或思维模糊。认知障碍或化疗脑的症状可能包括：
记忆力差
注意力短暂
注意力不集中或容易分心
言语缓慢
难以找到合适的词
意识错乱
完成任务的时间比正常时间长
组织想法有困难
在学校感到焦虑或挫败
在学校或工作表现的变化
对阅读、游戏或其他需要精神集中的活动失去兴致
化疗脑和认知副作用的病因
化疗和放射治疗的认知副作用可能有多种病因。癌症治疗可以通过影响细胞生长、炎症和血液供应而直接影响大脑。
其他因素也可能影响癌症患者的思维、注意力和记忆力。其中包括：
抗恶心药、止痛药和类固醇皮质激素等药物
手术和麻醉
感染
血细胞计数偏低
激素的变化
应激、焦虑或抑郁
日常生活和环境的变化
睡眠问题和疲劳
营养不良
听力或视力问题
对于家庭来说，重要的是要记住发生认知障碍可能与癌症经历无关。相反，症状可能反映出与治疗无关的家族性风险或发育问题（例如，诵读困难或注意力缺陷多动障碍）。神经心理学评估可以帮助发现特定的问题，确定可能的原因，并允许采取最能满足患者需求的干预措施。
应对化疗脑和认知副作用：给家庭的建议
癌症治疗可能会引起一些认知上的变化，这些变化可能会持续很长时间，也可能不会持续很久。然而，家庭可以做一些事情来帮助应对认知副作用和促进认知健康。
①注意认知的变化。与您的医疗团队讨论癌症治疗的副作用和迟发效应的风险。注意认知障碍的体征。向孩子解释症状，以便他们能理解。认知能力的改变是可怕的，尤其是当您不知道会发生什么的时候。
②寻求认知障碍的帮助。神经心理学家、心理科医生和学习专家可以帮助在学校或工作中评估问题并提供帮助。早期干预对于认知迟发效应风险较高的患者尤为重要。一些患者得益于药物治疗，尤其有助于注意力和专注力。正在研究的改善癌症患者认知功能的药物包括哌醋甲酯 (Ritalin®) 和莫达非尼 (Provigil®)。
③养成良好的健康习惯。许多对身体健康有益的健康习惯有益于心理健康和认知功能：
积极锻炼身体。
饮食健康。
养成良好的睡眠习惯。
控制压力。
④学校支持计划。儿童和青少年在患癌后重返学校时面临诸多挑战。与教师和学校管理人员讨论资源和学习辅助，并制定计划以满足学生的个人需求。
应对化疗脑和认知副作用的实用方法
对于许多患者，认知功能会随着时间的推移而改善。然而，有一些日常实用的方法可用于应对化疗脑和认知障碍。患者和家属可以一起制定最能满足自身需求的策略。确保策略适合患者的年龄，并让患者在计划中有发言权。
①使用记忆辅助工具。记忆问题在化疗脑和认知副作用中非常常见。日历、笔记、待办事项和提醒可以帮助病人安排他们的一天并完成任务。
使用可以检查的任务创建待办事项列表。
将警报设置为提醒吃药或执行任务。
做一张详细的计划表或日历。它还可以帮助为每个人创建一个具有指定空间的家庭日历。
与老师合作，获取所有课程和家庭作业的笔记。
使用文本提醒进行计划更新和其他重要信息。
②循规蹈矩。许多家庭发现，一致性是帮助记忆和专注的关键。稳定的日常生活也可以帮助减轻压力和焦虑，因为孩子们知道会发生什么。
每天在同一时间醒来并睡觉。
为家庭作业、游戏、吃饭和睡觉设定特定的时间。
走路、骑车或开车时都要走同样的路线。
每天在同一时间服药和执行医疗任务。
把东西放在同一个地方，对于经常放错地方的东西（鞋子、外套、课本、钥匙）保持备用品。
③一次只专注于一件事。对于患有化疗脑或认知副作用的患者来说，同时处理多项任务可能很困难。限制活动中的干扰。帮助患者把任务分解成简单的步骤，一次做一个步骤。
为家庭作业、阅读或项目安排一个安静的地方。
准备上学或睡觉时，关掉电视和音乐。
为复杂的任务写下方向。
和老师一起安排课堂辅助，比如坐在前排、额外的时间或者在考试或独立工作期间的隐私。
④练习心理技能。化疗脑或认知副作用对每个人的影响不同。一些病人可能有更多的记忆问题，而另一些病人可能难以集中注意力。找一些有趣的方法来提高技能，通过游戏、谜题和活动来锻炼大脑。确保选择适合年龄和能力的活动。
尝试使用记忆力、策略或逻辑的不同游戏。
进行身体和精神协调的体育活动。
包括帮助找到字词和词汇的文字游戏。
确保活动有趣，而不是有压力。注意焦虑、疲劳或沮丧。
St Jude圣裘德医院是唯一一家由美国国家癌症研究所指定的专门为儿童服务的综合癌症中心。在寻找有关儿童疾病和治疗的可靠信息时，很多家庭往往不知所措，由于儿童癌症很罕见，无法找到可信的资源。由圣裘德儿童研究医院开发的Together网站，使父母可以从中获取有关儿童癌症可靠信息的资源。
温馨提示：
此信息是普通教育，不能替代医疗建议。医学信息随着科学的发展而迅速变化。我们会定期更新我们的内容。请致电您的医生或医护团队寻求医疗建议。
文章来源| 圣裘德儿童研究医院Together科普网站
排版 | 吴骏
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