认识帕金森病

在我们的生活中,不知您是否有注意到,有些老年人的手总是忍不住颤抖,没办法拿住筷子和勺子、没办法扣上衣服的纽扣;他们走路的姿势也有点奇怪,弯着腰迈着小碎步,有时颤颤巍巍、有时僵直不动;他们说话含糊不清,声音时高时低……遇到这种情形,请给他们多一点关心和耐心,因为他们可能是帕金森病患者。

帕金森病又名震颤麻痹,是一种神经退行性疾病。1817年,英国医生詹姆斯·帕金森系统阐述了这种疾病,并称这种病“就像一个恶魔,被它缠上的患者没有逃脱的希望”。为了纪念他,将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”。

文坛泰斗巴金、一代伟人邓小平、曾经叱咤风云的拳王阿里,都曾经饱受这种不会传染、但无法治愈的疾病折磨。

帕金森病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字。

“抖”指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动;“僵”指肌肉变得紧绷,四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活;“慢”指动作缓慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢,走路时无法迈开脚步,而以小碎步前进。

除了以上这些,帕金森病患者还可能伴有睡眠障碍、感觉障碍(如嗅觉减退、感觉异常)、自主神经功能紊乱(如便秘、多汗、流涎)、精神行为障碍(抑郁、淡漠)等非运动症状。

出现这些非运动症状,也容易让人产生另一种误解,就是认为帕金森病跟阿尔茨海默病(我们俗称的老年痴呆)差不多。事实上,这两种疾病虽然都在中老年人中都比较常见,但是它们的疾病表现并不一样。

中国科学院心理研究所研究员叶铮和他的团队一直在研究帕金森病,他在“SELF格致论道讲坛”时讲解道,帕金森病患者看起来一点都不“傻”,但是他们动作迟缓而且行事刻板。老年痴呆症患者非常健忘,他们很可能忘记很多事情,包括很重要约定、已经做过的事情,甚至会在非常熟悉的地方迷路。

从显微镜下的两种疾病病理改变特征可以看出明显区别。左边图片中间粉红色的圆形结构是路易小体,他是帕金森病的病理改变,它的主要成分是α突触核蛋白。右边图上黄色的菊花样的结构是老年痴呆症的病理改变,它叫老年斑,它的主要成分是β淀粉样蛋白。

什么样的人群易患帕金森病?

帕金森病的发生最主要原因,是由于脑内的黑质中分泌多巴胺的神经元发生坏死,引起纹状体区多巴胺神经递质含量减少,多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡从而引起相应的症状。尽管目前有许多理论解释为什么多巴胺神经元发生死亡,其实确切的病因尚不明确,多为基因易感者在环境及衰老的共同作用下发病。当一半以上的多巴胺神经元发生死亡后就会出现帕金森病的运动症状。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程[1]。

我国现有帕金森病患者超过270万人,且以每年新发患者大于10万人的速度在逐步增长,严重影响我国中老年人的身心健康和生活质量。流行病学数据表明,65岁以上人群帕金森病的患病率为1.7%,但仅有3.75%的帕金森病患者在病程早期被发现和诊断[2]。

家里如果有帕金森病患者,不仅当事人难过,家属照顾起来也很辛苦。基于此,中国科学院苏州生物医学工程技术研究所专门研发了一种监测手环。这种手环用于帕金森病人在家庭环境中的长时间运动症状监护,只要戴在手上就能记录病人的病况。手环采用运动传感器,精确感知帕金森病人手部的运动状态,通过蓝牙将监测数据实时上传至智能手机,由专门开发的APP进行运动症状分析、评估及显示。

我们平时有个头痛感冒,可能吃几天药就好了,因为这是对症下药。但是帕金森病不同,它的症状以及病理改变都非常复杂。

现在常规的治疗方法,主要是药物、深部脑刺激和神经损毁手术。深部脑刺激是通过手术在大脑中植入电极,通过脉冲发生器刺激大脑深处的某些神经核,使大脑的电环路异常被纠正;损毁手术是通过手术去损毁大脑中引起病理改变的神经部分,以达到治疗目的。但不管是药物还是手术治疗,这些治疗方式有非常强的个体差异,也就是说使用了之后会变好还是不会变好,都是不确定的,跟患者本身有非常大的关系。

目前位于这种疾病的治疗有三个目标:控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症,而这所有的目标都聚焦一个方向:提高病人的生活质量。因为这种疾病是慢性病,理论上不影响病人的寿命,但却会给病人的日常生活带来很大的不便[3]。

多年来,科研人员从未停止对帕金森病的探索,随着科技的不断进步,相信将来定会攻克种种难关。

家中有帕金森病患者,家属需要怎么做

帕金森病患者生活自理能力下降后,家属的护理尤为重要,需要做好以下几点:

1.做好安全防护,主要避免跌倒等意外;

2.严格遵医嘱服药,定时定量服用,避免私自调整药物;

3.坚持功能康复锻炼,提高平衡和协调能力;

4.注意合理饮食,避免过度劳累、情绪激动;

5.病情变化,及时就诊。

[1] 帕金森病,陈彪,首都医科大学宣武医院神经内科。

[2] 中国新闻网,中国帕金森病发病不断上升 每年新增患者10万例,https://www.chinanews.com/jk/jk-zcdt/news/2010/04-11/2218965.shtml。

[3] 澎湃新闻,世界帕金森日:中国公众对这种病了解多少,https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6912864。

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