为什么生娃不能直接剖?还要顺转剖受“两茬罪”?产科医生这样说

为什么生娃不能直接剖?还要顺转剖受“两茬罪”?产科医生这样说
2024年06月25日 19:30 妇产医生马良坤

顺产转剖是一种令人心情复杂的经历,大多数孕妈不得不选择这种方式,通常是出于无奈。

明明身体和胎儿都适合顺产,但命运总是让人措手不及,本来已经忍受了顺产过程中的各种极度疼痛,结果在生产过程中因为各种原因不得不转为剖腹产。

一位产妇在产房经历了半宿的折腾,忍受了漫长的5小时剧痛,宫口仅开了6指,痛苦难当,却依然坚持支撑着。

最终等到宫口开到9指,然而此时胎儿却被诊断出呼吸困难,胎心不稳。医生综合考虑后决定转为剖宫产。这时产妇的家属十分焦虑:这半宿的折腾岂不是白费?早知如此,何不一开始就直接剖宫呢!现在又得经历第二次折磨,真是太煎熬了!

然而,当班的产科主任却告诉他们:“顺转剖比直接剖好,产妇的经历并非徒劳无功。让我详细解释一下,你们自己来分析,到底是赔了还是赚了。”

顺转剖,比直接剖好!

顺转剖通常因顺产中出现子宫感染、胎儿缺氧、羊水浑浊等情况,若不迅速转为剖宫产,情况可能会恶化。因此,及时采取顺转剖,可以让宝宝从危险中脱离出来。

▶ 新生儿呼吸系统发育更好

能够顺产的准妈妈通常符合顺产的条件:胎儿已足月且大小适宜,产妇出现分娩征兆,即“瓜熟蒂落”。在试产中,经历了宫缩并排出了清洁的羊水,为出生做好准备。即使转为剖宫产,出生后的呼吸系统发育往往比直接剖宫产的胎儿更好。因此,医生建议顺转剖是确保母儿安全的明智选择,准妈妈们无需过度担心。

▶ 顺转剖后子宫恢复更好

剖宫产通常在子宫的峡部进行,这是子宫体和宫颈之间的连接点。相比之下,顺产过程中,随着阵痛和子宫收缩,峡部会拉长并变得更柔软,成为产道的一部分,同时肌肉壁也变薄,形成所谓的子宫下段。这种下段形成良好的情况对于需要顺转剖的准妈妈来说,有利于顺利进行剖宫产手术;而直接剖宫产的准妈妈则没有这样良好的下段形成。

▶ 产后开奶更快

从母乳喂养的角度来看,顺产的妈妈通常比直接剖宫产的妈妈产后下奶更快。顺产过程中体内的雌激素和孕激素变化有助于促进产后下奶,而直接剖宫产则可能影响这一过程,因为这些激素变化不如顺产明显。

因此,除非存在明显的剖宫产指征,医生通常会鼓励和建议准妈妈尝试顺产,这样才是对产妇和胎儿负责的决定。

总结一下,现在您应该明白了吧:对准妈妈来说,选择顺产是首选,即使试产过程中需要转为剖宫产,也不会白受二茬罪。

什么时候需要顺转剖?

在分娩过程中,导致顺转剖的两个主要原因是:一是突然胎心变化,表明胎儿宫内环境不适合,需要紧急剖宫产;二是难产,即宫缩持续时间过长,但宫颈口未能继续扩张或胎头未能下降,被诊断为难产,需转为剖宫产。

当然,有时候也会出现一些特殊情况,比如某些妈妈在分娩过程中感到疼痛难忍,这时需要转为剖宫产。不过,这种情况已经越来越罕见,因为许多准妈妈选择了无痛分娩,享受更为舒适和安全的分娩经历。因此,由于疼痛引起的剖宫产比例逐渐减少。

至于何时考虑转为剖宫产,一般是在宫口扩张到3公分时。

因为不同医生在评估宫口开度时存在较大差异。有些医生可能认为1公分和2公分很难区分清楚。同一个临产的妇女,有些医生可能会说宫口开了1公分,有些可能说开了2公分。甚至有些妇女在没有宫缩的情况下被检查,结果也可能显示1到2公分的开度。

当宫口开大到3公分时,各方的判断基本上就不会有太大的分歧和争议了。因此,中转剖宫产的定义是指,在有规律宫缩且宫口开大至3公分以上时进行的剖宫产。若未出现正式临产即进行剖宫产,则原则上不属于中转剖宫产的范畴。

还有以下情况需要顺转剖:

从产妇情况看:

1. 骨盆、产道条件不足会导致宝宝难以顺利出生;

2. 羊水少或羊水浑浊;

3. 妊娠期高血压或糖尿病并发症;

4. 高龄产妇在生产过程中发现有心血管疾病;

5. 产力不足,即产妇在将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量不足,这与宫缩的情况以及妈妈自身的力量大小和用力技巧有关。

从胎儿情况看:

1. 胎盘因素,如前置胎盘或胎盘早剥;

2. 胎位异常,如横位或臀位;

3. 阴道异常因素,如宫颈水肿或盆腔肿瘤;

4. 产程异常,如滞产或产程不顺;

5. 胎儿因素,如宫内窘迫或脐带脱垂。

准妈妈怎样避免顺转剖?

为了尽量避免顺转剖,准妈妈们可以这样做:

(1) 产前调整

在预产期前需与医生沟通,了解存在的不利因素及其纠正方法。控制孕期体重、血糖和血压,管理胎儿大小,处理贫血等合并症。例如,胎位不正时,可尝试胸膝侧卧位进行调整。

(2) 放松心情保持信心

分娩前,准妈妈需避免恐惧和紧张,保持对顺产的信心。信心不足会影响产力,使不利因素恶化,增加顺转剖的可能性,并可能导致难产的不良后果。

(3) 与医生共同商讨分娩的方式

尽管准妈妈都了解顺产对胎儿和自身的好处,并希望能够顺利进行,但实际进入顺产过程中,分娩的疼痛可能使准妈妈难以忍受,从而要求进行剖宫产。这时候需要相信医生的专业建议,权衡利弊后再做出分娩方式的决定。

(4) 准爸爸的鼓励

当进入第二产程时,准妈妈的宫缩会变得更加强烈,离胎儿的娩出也越来越近,但同时也伴随着更大的痛苦。有时候,一些准爸爸会因为担心妻子而请求医生进行剖宫产,但这种做法并不被推荐。在陪同分娩的过程中,准爸爸应保持冷静,信任医生的专业判断,并积极地支持和鼓励准妈妈。

总之,“顺转剖”是产妇在无法顺利进行顺产时的一种无奈选择。由于顺产过程中存在许多不确定因素,有时医生也难以提前确定是否能成功进行顺产。

作为产妇,不能仅因为对中途转剖宫产的恐惧而拒绝顺产的尝试。应该在专业医生的指导下,与医护人员合作,积极配合完成分娩过程。

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