来源：生命科学前沿
图片来源：OHE报告疫苗接种计划是在20世纪初随着天花、白喉、破伤风和百日咳（作为DTP联苗）等疫苗的开发而制定的，这些计划或多或少集中在儿科领域，因为当时的创新以及在儿科领域的高医疗需要。
今天，疫苗创新愈加成熟，而全球人口总体趋于老龄化。从2015年到2050年，世界60岁以上人口的比例预计将从12%增至22%。全球老年人抚养比（每100名15至64岁人口对应65+岁的人数）将从 2020 年的19翻一番，到2050年增至38。
疫苗是全球卫生领域最大的成功，它帮助所有年龄段的人过上更健康的生活。COVID-19大流行强调了健康与经济之间的关键联系，凸显了成人免疫接种对于实现社会福祉和恢复经济繁荣的重要性。然而，在疫苗领域，成人接种在很大程度上是反应性的，而不是预防性的。
世界卫生组织2030年免疫议程呼吁提高认识和制定国家战略，实施终生免疫接种。然而，人们对疫苗的价值与成本往往不甚明了。
通常，政策制定者以2-6年为阶段开展工作，因而更多地关注预防性医疗保健措施的初始成本，而非跨越数十年的长期价值。
疫苗对个人、社会和经济都有很大的好处，但需要更多信息来充分了解疫苗免疫对全球社区的影响。
卫生经济学办公室（OHE）
成人疫苗接种的社会经济价值报告
2024年4月，OHE发布的一份研究报告表明，当全方位审视其经济和社会利益时，成人疫苗接种计划的回报可以达到其初始投资的19倍，为卫生系统和经济节省数十亿美元。
这项研究由国际药品制造商和协会联合会（IFPMA）资助，重点是预防流感、带状疱疹、肺炎球菌疾病和呼吸道合胞病毒（RSV）的疫苗。
OHE研究小组考察了10个国家（澳大利亚、巴西、法国、德国、意大利、日本、波兰、俄罗斯、泰国和美国）的疫苗免疫规划，利用医疗保健系统、人口统计数据和疫苗接种时间表信息，分析了大量学术文献和公开数据，重点研究了高收入到中等收入国家的疫苗价值。该报告得出的结论是，这四种疫苗接种计划大幅节约医疗保健系统的成本，具有很高的成本效益。
研究者需要明确某种疾病在特定国家有多常见，由此估算预防这种疾病能节约的医疗保健系统的成本是多少，因为不同的疾病对人们的健康和死亡率的影响非常不同。流感、肺炎球菌和RSV可能致命，而带状疱疹患者通常不会死于带状疱疹，因此这些不同的疫苗接种对人的生命周期中估算得出非常不同的价值和回报。
与流感等疾病相比，带状疱疹多影响着相对老龄化的人群中，因此人们会预期预防获得的经济利益会不同。
在这些全球社区和病原体谱中，研究人员将他们的框架分为三个不同的领域，研究这些领域内的广泛和狭义影响：人口健康、医疗保健系统和社会。在这些价值集中，有更明确定义的价值元素，每个疫苗免疫规划都有不同程度的信息。报告发现，疫苗可预防的疾病（VPD）仍然在全世界的成年人群中产生巨大的疾病和死亡负担。
全球疾病负担研究的数据显示，在20-54岁的成年人中每50例死亡中有1例，在55岁以上的成年人中每 25 例死亡中有近 1 例，可归因于下呼吸道感染——其中流感、肺炎链球菌引起的疾病和RSV是成人下呼吸道疾病的三大原因。
一般人群对病毒感染会对身体造成长期损害知之甚少——人们通常认为一旦你好起来，你就完全康复了。然而，COVID-19大流行使公众开始意识到这一点。OHE报告显示，SARS-CoV-2不是唯一可能产生持久负面影响的感染，尤其是随着患者年龄的增长以及反复感染。
OHE研究结果表明，当政府投资于成人免疫计划时，获得的社会利益将数倍于成本；之所以节省资金，是因为最终住院需要昂贵治疗的人要少得多。因此，OHE报告的主要建议包括采用预防优先的策略，以尽可能让人们远离医院。随着更多成人疫苗的开发和上市，政策和医疗保健机构需要建立基础设施来分发疫苗并满足人们的需求。
爱尔兰成人疫苗接种的价值
2024年7月，一份题为《爱尔兰成人疫苗接种的价值》的报告显示，如果政府实施国家免疫咨询委员会（NIAC）针对流感、肺炎球菌病、带状疱疹和呼吸道合胞病毒推荐国家疫苗免疫计划，将预防约375,807例疾病病例，减少73,731例住院和1,429例死亡，挽救16,555个生命年。如果政府全面实施这些免疫计划，政府每花费 1 欧元将向社会返还高达23欧元。
澳大利亚成人疫苗接种的经济价值
澳大利亚于2024年10月发布报告《预防：一个高效的超级大国——澳大利亚成人疫苗接种的经济价值》。根据这份报告，增加对成人免疫接种的投资将带来高回报：3.2亿美元的年度净投资将带来11亿美元的回报。
PAHO成人疫苗免疫技术文件
泛美卫生组织（PAHO）在2023年发布的成人疫苗免疫技术文件中指出，和全球其他地区一样，美洲大陆的人口也开始老龄化，因此各国卫生系统不仅应关注儿童疫苗免疫，也应逐步将免疫规划扩大至所有年龄段。这份技术报告列举了针对多种疾病的疫苗，包括结核病、宫颈癌、带状疱疹、破伤风、麻疹和流感。
成人疫苗接种的挑战和建议
尽管已有证据支持成人疫苗接种的成本效益，成人疫苗接种的实施刚刚起步，面临着不少挑战。2024年5月发布的《成人疫苗接种的挑战：持续获取和供应的政策战略》白皮书审视了美国成人疫苗接种的情况，建议政策制定者：
确保私人和公共保险公司承保所有成人疫苗。
维持药剂师和药房建立的当前支付和报销模式，为消费者提供无障碍的访问。
确保符合条件的受种者能够获得疫苗接种，而无需自付费用。
OHE报告建议政策制定者：
基于预防优于治疗的考虑，为成人免疫接种提供筹资。
作为实现2030年免疫议程的一环，确保所有人在整个生命过程中都受益于推荐的免疫接种。
以证据指导成人免疫规划的实施。
与此同时，GSK、Merck等公司正在努力实现的一个想法是从根本上重新设计成人疫苗接种时间表。这些都值得我们学习和思考。
参考文献
https://www.ohe.org/publications/the-socio-economic-value-of-adult-immunisation-programmes/
https://bio.news/health/routine-adult-vaccine-schedule-immunization-rsv-bio-international-convention-2023/
https://bio.news/health/social-value-of-vaccines-far-exceeds-their-cost-new-study-finds/
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/58171/9789275127445_eng.pdf
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/adult-vaccination-programmes-save-health-systems-billions/
https://uniquemedia.ie/new-report-shows-adult-vaccination-returns-up-to-e23-to-society-for-every-e1-spent-by-government/
https://newshub.medianet.com.au/2024/09/investment-in-adult-vaccination-will-deliver-a-1-1bn-net-return-new-report-launching-at-parliament-house/69212/
https://ghlf.org/wp-content/uploads/2024/05/Challenges-in-Adult-Vaccination.pdf
来源：CNVAC、Vaccine前研
