来源:浙医在线

记者 吴双 通讯员 吴玲珑
编辑 沈天奕 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
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先插播一则直播预告

一个累出来的长假
换来一张入院通知
长途旅行、做个微创小手术,再卧床休息几天。这样的安排,在不少年轻人眼里,不过是个“稍稍紧凑”的假期套餐。
可26岁的小玉(化名)怎么也没想到,正是这几件看似平常的事接连发生,竟在短短时间内,把她推向了危险的悬崖边。
在假期前,小玉已连续数月口服避孕药。小玉这次出行很尽兴,每天乘车5到12个小时,横跨多个城市,一周下来,腿脚几乎没有好好伸展过。回到杭州后,她又趁着假期空档,做了一台择期小手术。
可术后没几天,右腿开始不对劲:酸胀、沉重、隐隐作痛,紧接着胸口发闷,呼吸也变得短促。她突然想起,开避孕药时医生曾提过要注意血栓风险。心里一紧,她赶紧来到浙江医院。
检查结果让人倒吸一口凉气。右下肢深静脉血栓,并且已经有血栓“跑”到了肺部,形成肺动脉栓塞。
为什么一次紧凑的假期
会闹出这么大动静?
浙江医院血管外科何泽煌医师解释说,血栓形成有三个“经典帮凶”:血流淤滞、血管损伤、血液高凝。回头看看小玉前一段的生活,这三个因素,竟然在短时间内凑齐了:
1、每天坐车5-12小时,小腿肌肉几乎罢工,静脉血回流变慢,血流淤滞;
2、手术创伤让身体进入“高警觉”状态,凝血系统被激活;
3、长期服用避孕药,会让血液本身处于更易凝固的状态。
“单独一个因素,未必会形成血栓。但短时间内几个因素叠加,风险就不是1+1那么简单了。”何泽煌说。而年轻人往往觉得自己“扛得住”,最容易忽略这种叠加风险。
听到肺栓塞吓坏了?
医生:先别慌,看这三条
确诊肺栓塞后,小玉和家人一度非常紧张,外地的父母连夜赶来陪护。
“很多患者一听到‘肺栓塞’三个字,就觉得等于‘猝死’。”浙江医院血管外科主任王晓栋主任医师说,“其实肺栓塞也分轻重,关键看三个指标:栓子堵了多少、循环稳不稳定、再次栓塞的风险高不高。”
医疗团队对小玉的肺动脉CTA做了精细分析:肺动脉里的栓子直径约8毫米;床旁超声又发现,她小腿静脉里残余血栓只有3毫米左右,负荷已经比较有限。综合判断后,团队认为她目前总体风险可控,不需要过度恐慌。
在规范的抗凝治疗和严密监护下,小玉的症状一天天好转,最终顺利康复出院。
年轻
从来不是血栓的“免疫证”
王晓栋主任再三提醒,静脉血栓绝不是老年人的“专利”。长时间坐车或飞机、近期手术、久坐不动、长期卧床、妊娠产后,以及服用含雌激素的避孕药,都是明确的危险因素。
对年轻人来说,一个因素可能不起眼,但一旦叠加,风险就可能陡增。
下肢深静脉血栓最典型的表现是:单侧腿突然肿胀、酸胀、疼痛,或者两条腿明显粗细不一。
更危险的是,下肢血栓一旦脱落,可能随血流堵塞肺动脉,引发胸闷、气促、胸痛、心悸,严重时甚至晕厥、休克。
“千万不要觉得‘我还年轻,休息一下就好了’。”王晓栋说,“真正要关心的,是你最近有没有这些危险因素,身体有没有发出异常信号。”
浙江医院设有专门的血栓病门诊,为下肢深静脉血栓、肺栓塞及高危人群提供专业评估、治疗和长期随访。如果你也有类似情况,别硬扛,及时就医。
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