男子腹痛两月,辗转多家医院胃肠科,“祸首”却查出藏在脊髓。目前,经过重庆西区医院神经外科梁鸿手术治疗,患者腹痛症状消失,已康复出院。
![](http://k.sinaimg.cn/n/sinakd20240705s/583/w1280h903/20240705/8b20-3d5841d9c44151cdb83a207096218b32.jpg/w700d1q75cms.jpg)
据了解,吴先生(化名)家住武隆,2个多月前出现剧烈腹痛,还伴有腹胀、排便困难等症状,不分白天黑夜,一阵阵发作。当地就医后,安排了系列检查,然而胃肠道并无异常。先后辗转三家医院的消化内科,结果依然如故,即使对症治疗,缓解两日依旧腹痛难忍,遂前往重庆西区医院,希望得到进一步的诊疗。
受肚子痛就是胃肠道问题的“固定思维”影响,吴先生最先找到的是肛肠科医生张国顺。从外院检查片子来看,肠道并无异常,但CT片脊髓上的一个异常白点,却引起了医生的注意。凭借多年临床经验,张国顺初步诊断,腹痛原因不在肠道,而在脊髓,为进一步诊疗,与患者沟通后转至神经外科接受治疗。
脊椎磁共振检查报告显示,患者第八胸椎节段椎管内长有肿瘤,大小达到:2cm*1.25cm*1.25cm,几乎占椎管的90%,已经压迫脊髓和神经。
医生初步诊断神经鞘瘤,患者腹痛腹胀都跟它有关,万幸的是病变部位发现得早,没有造成脊髓不可逆的损伤,如果再拖一拖患者很可能面临瘫痪。
经科室专家团队会诊,决定为吴先生进行“后正中入路T8椎管肿瘤切除术”,手术由神经外科主任梁鸿主刀。经过手术,患者腹痛腹胀症状消失,目前已康复出院。
什么是神经鞘瘤?
神经鞘瘤是从颅神经或外周神经施万细胞起源的良性肿瘤,好发于20—60岁,男性稍多于女性。
外周神经鞘瘤最常见的椎管内(占椎管内肿瘤的1/3),可见于脊髓各节段,以腰段常见,颈胸段次之。临床主要症状为神经根性疼痛、肢体麻木、感觉和运动障碍。颅内神经鞘瘤多见于前庭神经(90%),主要症状为单侧耳鸣及听力下降。
神经鞘瘤的诊断有几个特点:
椎管内神经鞘瘤早期症状不明显,容易漏诊;以腹痛为主要临床症状的病例相对罕见,容易误诊,腹痛患者的首诊科室一般为消化内科或肛肠科,并非神经外科。
所以,疾病的诊断,需要敏锐的头脑和眼光,注意观察。注意观察病人,每一个细节,都可能会对诊断起到帮助。
梁鸿提醒,在临床时,当出现腹部症状而腹部相应检查无明显异常时,经管医生可考虑患有椎管内占位特别是神经鞘瘤的可能,及时找对应科室,明确病因,对症治疗,以免延误病情。(重庆西区医院 供稿)
![](http://n.sinaimg.cn/finance/pc/cj/kandian/img/article_pic05.png)
4000520066 欢迎批评指正
All Rights Reserved 新浪公司 版权所有