人民网北京1月15日电 (记者鲍聪颖)记者日前获悉，2025年度“北京普惠健康保”保障已经正式生效，保障期为2025年1月1日至2025年12月31日，理赔服务同步开启。
近日，“北京普惠健康保”参保人家属周女士将写有“全面保障惠民生，主动理赔暖民心”的锦旗和手写感谢信送到了北京市医疗保障局，以表达自己的感激之情。
参保人家属向北京市医保局送上感谢锦旗
2022年11月，周女士为孩子投保了2023年度“北京普惠健康保”。2023年10月，孩子不幸确诊恶性肿瘤。面对高昂的医疗费用，周女士一家倍感压力。
2024年初，周女士向北京市医疗保障局反映理赔诉求。市医保局高度重视，迅速协调“北京普惠健康保”工作人员主动联系周女士，指导其通过“快赔”方式申请理赔。周女士只需在微信公众号填写相关信息，即可完成理赔申请。不久，她便收到了理赔款。
据了解，孩子在医院治疗期间的总医疗费用经医保报销后，周女士家庭还需负担177387.04元，其中，自付费用113143.5元，自费费用64243.54元。因为孩子是以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任扣减年度免赔额30404元后，赔付比例80%，赔付66191.6元；自费责任扣减年度免赔额1.5万元后，赔付比例70%，赔付34470.48元。此次“北京普惠健康保”合计赔付医疗费用100662.08元。
周女士感慨地说：“这份保障不仅是金钱上的帮助，更是精神上的安慰，让我们有勇气和信心去面对困难。”
2025年度“北京普惠健康保”保费195元/人/年，累计保额300万元，覆盖医保内自付、医保外住院自费及特定高额药品费用三大保障，医保报完还能报，个人负担更少，让更多有需要的参保人在关键时刻赔得到。截至2024年12月31日，已累计受理理赔案件超31万件，近80%的被保人通过“快赔”方式获得理赔。
“北京普惠健康保”项目组提示，参保人可微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注，以便查询保单、申请理赔和健康服务等。
