高效查勘、专业理赔，力保工程无忧
理赔概况
2022年盛夏，山东日照暴雨致被保险人在建公园景观绿化工程边坡冲沟、水毁、苗木倾覆等损失。太平财险青岛分公司接到报案后，立即安排理赔人员前往200公里外的出险地点，并充分利用科技工具突破各种限制，实现高效查勘，使用无人机、CAD绘图合成等科技技术工具进行多层图纸套叠透视计算受损情况。结合测算结果，出具专业化、差异化修复方案，为该工程的修复提供专业性指导，最终赔付金额290余万元，被保险人表示高度认可。
场景还原
2022年6月26日—27日，山东省日照市因强对流天气突降暴雨，造成被保险人在建公园景观绿化工程边坡冲沟、水毁、苗木倾覆、死亡等损失。
6月28日，太平财险接到被保险人报案后，第一时间调取保单相关材料，并于当日安排理赔人员从青岛市前往200公里外的日照市。理赔人员到达现场与被保险人代表初步沟通后即查看标的受损状况，发现本案存在查勘作业面广、地形复杂、无测量工具及丈量工作难以开展等问题，故决定使用科技手段解决此问题。
6月30日—7月3日，理赔人员携带无人机专业设备多次前往现场复勘，利用无人机正视视角，在120米高空寻找多处参照物拍摄事故现场的影像资料，后期以拍摄的照片为参照物利用CAD绘图软件合成一张事故现场全景照片。同时太平财险青岛分公司依托社会资源，联系当地第三方地图测绘单位，以其提供的现场地形地势变化、高程变化等测绘数据为基础，结合自制的现场全景照片进行多层图纸套叠透视，得出涉损边坡、坡面的面积。再结合对涉损坡面冲沟缺土实地测量的方式，剔减每个测量地块最大值与最小值，考虑相应的面积权重，计算得出涉损边坡冲沟缺土方量。
在上述测算下，为被保险人提供了以下标的核损及修复方案，包括：一是绿化边坡冲沟，土方缺失采取借土填方→机械利用方粗平→人工精平的方式；二是部分高边坡冲沟缺方采取客土喷播的方式予以复喷；三是自然原石步道砂垫层采取原石捡拾→回填砂垫层→利用原石砌筑的方式；四是管道沟冲刷、缺方采取回收冲刷坡面进入水系→机械开挖水系内的流沙→机械运输→人工夯填管沟的方式。
最终在经过扣减保单约定的残值、免赔后，被保险人对太平财险青岛分公司提出的预计赔付金额290余万元和修复方案表示高度认可。太平财险青岛分公司于9月8日下午完成相应赔款支付。
解燃眉之急，持续垫付医疗费35.7万
理赔概况
2022年，罗先生为其刚出生的儿子购买了蓝医保·长期医疗险。2023年夏天，罗先生的儿子不幸罹患肌无力、呼吸衰竭住进了ICU，至少需要几十万的治疗费用，罗先生随后向保险公司报案。太平洋健康险了解情况后，立即安排了费用垫付，蓝医保共计垫付医疗费35.7万元。蓝医保不仅是一份保障，更是对客户的真挚守护。
场景还原
2022年随着儿子的降生，罗先生体验到了初为人父的喜悦与责任。为了给儿子更多的保障，罗先生为儿子在太平洋健康险购买了一份蓝医保·长期医疗险。然而，2023年夏天，罗先生的儿子突患重疾，开始出现咳嗽无力、双下肢无法扶站等症状，病情迅速恶化，住进了北京儿童医院ICU，被诊断为肌无力、呼吸衰竭和肺炎，给罗先生带来了沉重的打击。
在这个艰难的时刻，罗先生想起曾为儿子购买的蓝医保·长期医疗险。他迅速拨打了太平洋健康险公司的热线电话，申请医院垫付服务，他急需这份垫付服务来渡过难关。
太平洋健康险在了解情况后，立即响应并展开行动，经过多方努力，迅速完成了首笔垫付。这笔垫付资金如同雪中送炭，让罗先生的孩子得到了及时的治疗，为抗击病魔赢得了宝贵的时间。
随着时间的推移，孩子的病情通过精心治疗逐渐好转。然而，这场疾病给罗先生的家庭带来了沉重的经济负担，为了减轻家庭负担，太平洋健康险再次伸出援手，设定了后期垫付方案，以确保孩子能够得到更好的治疗和生活保障。经过大半年的治疗和康复，罗先生的儿子终于迎来了出院的日子。在整个治疗过程中，蓝医保共计垫付了35.7万元医疗费，为罗先生一家解了燃眉之急。
孩子看病期间，太平洋健康险成为罗先生最坚实的后盾，不仅提供及时的垫付服务，还为罗先生提供了众多建议和帮助，罗先生深感温暖和感激。蓝医保的赔付不仅仅是一笔钱那么简单，它更是太平洋健康险对客户的关爱和支持。
异国出险，医疗垫付、远程监控、随时转运
理赔概况
某企业员工张先生在驻扎海外工作时，发生意外造成重度颅脑损伤。事发当日，张先生所在公司的HR向京东安联保险报案并说明情况，京东安联保险迅速响应，在完成资料收集后立即向张先生所在医院出示担保函以进行医疗费用垫付。京东安联救援中心对张先生实施了44天的远程医疗监控，每天都以备飞的状态来评估患者的身体情况，以确保随时可以启动转运。最终经过两次医疗转运，京东安联保险带张先生顺利回国。目前，张先生已经基本康复，并回归工作岗位。
场景还原
张先生就职于国内一家信息通讯企业，因工作需求与家人驻扎在印度尼西亚日惹市。在商旅期间，张先生因遭遇严重交通意外导致重度颅脑损伤。事发当日，张先生所在公司的HR向京东安联保险报案并说明情况，京东安联保险迅速响应，在完成资料收集后立即向张先生所在医院出示担保函以进行医疗费用垫付，并每日进行病情跟踪及医疗监控，随时准备给予救援支持。
因伤情严重，张先生始终处于昏迷状态且在交通意外后第15天出现了肺部感染的情况，情况危急。京东安联的救援中心对张先生的伤情进行了综合评估，建议先转运到雅加达的合作医院治疗，稳定病情后从雅加达直飞转运回国。确定转运方案后，救援中心与雅加达的合作医院就张先生的情况进行了提前沟通并安排绿色通道，以便张先生到达雅加达后能够及时入院治疗。
经过7天的治疗，张先生肺部感染情况得到了控制，但其仍处于昏迷状态。考虑到张先生彼时情况相对稳定，救援中心当即安排空中救护车将张先生及其家属送返至我国广东深圳。此次转运，救援中心还根据张先生的病情配置了具有医疗转运资质的ICU医护团队，以便出现危急情况时及时抢救。
整个救援过程，京东安联救援中心对张先生实施了44天的远征医疗监控，每天都以备飞的状态来评估患者的身体情况，以确保随时可以启动转运。目前，张先生已经基本康复，并回归工作岗位。
一封说明函，“救”回客户自己都放弃的理赔
理赔概况
2021年9月，明亚客户赵女士发生“异位妊娠”，非专业角度看似保单的除外责任，但明亚保险经纪人王辉通过自己的执业医师背景和11年核保经历的积淀，发现该案存在一定的争取空间，便本着真诚沟通的态度，用医学专业视角给保司写了一封《理赔相关事项说明》函，最终为客户争取到100%赔付。案件从“最初不可能”到正常赔付的转变，给了客户超预期的理赔体验，也彰显了明亚经纪人的两种特质：始终以客户利益为导向，用专业的态度精细服务。
场景还原
2020年，赵女士全家在明亚保险经纪配置了0免赔额的医疗险。
2021年9月2日，明亚保险经纪人王辉接到了客户赵女士的丈夫打来的电话。“我老婆突发腹痛住进了住院，医生高度怀疑是宫外孕，应该需要手术。”电话里，客户的声音听起来很着急，担忧一波波地顺着电波传来。
几天前，赵女士发生不明原因的急性腹痛，吃了当地诊所开的缓解胃痉挛的药物后，症状没有丝毫缓解。9月2日，匆匆来到郑州一所三甲医院检查，诊断显示：异位妊娠后腹腔出血、卵巢黄体囊肿破裂、女性盆腔腹膜炎、失血性休克。随后，赵女士被推进了手术室。
手术之后，赵女士的丈夫请王辉帮忙判断这种情况能不能获得理赔。“宫外孕”属于“异位妊娠”，但仍属于妊娠的一种，而非保险事故，不能赔付，通过沟通客户也接受了无法赔付的现实。但在接下来的几天王辉每日与客户保持着沟通，当他查看客户传过来的病例资料时，突然发现手术记录上“异位妊娠”的后面打着一个“？”，这说明医生在手术时并不能100%确定患者情况。这个细节，被王辉记在了心里。之后，便嘱咐客户把所有的病历资料、清单、发票保存好，用来争取协商赔付空间。
事实上，经过几天的密切沟通，王辉心中已经有了初步判断：患者因多种原因接受手术治疗，且“异位妊娠”的后面打着“？”，初步评估可以协助客户申请“异位妊娠”之外疾病的部分赔付。这份笃定，源自王辉是一名医学硕士，也是一名执业医师，在2019年来到明亚之前，曾在上市险企担任资深核保经理，从业11年审核过30多万份保单，参与过多款热销保险产品的开发。
拿到客户病历后，王辉反复将近40页的病例看了3遍，发现患者的情况是有沟通赔付空间的。为了让理赔流程更顺畅，他写了一份致理赔专员的说明函，以专业、客观的第三方身份前置案件陈述，讲清申请赔付的理由。最终于10月4日，客户得到正常赔付，住院总共花了18240.04元，100%报销。1.8万元理赔款虽然不算多，但明亚保险经纪用精细而专业的服务彰显了保险的爱与责任。
多方联动、积极沟通，保障高效结案
理赔概况
2021年7月20日，河南郑州特大暴雨导致江泰保险经纪服务的三条在建轨道交通项目受到毁损，其中郑州地铁7号线工程11个工区受损，12号线一期工程9个工区受损，郑州机场至许昌市域铁路工程20个工区受损。江泰保险经纪积极协助索赔，预赔款及时到位，帮助客户解决资金缺口，通过不同结案方式，提高了整体结案效率，于2023年9月1日理赔结案，最终结案金额1.4亿元。
场景还原
2021年7月20日，河南郑州遭遇了历史罕见的特大暴雨，暴雨导致江泰保险经纪服务的三条在建轨道交通项目基坑、隧道被淹，积淤，临时设施、施工材料、回填土方及电气设备毁损，其中郑州地铁7号线工程11个工区受损，12号线一期工程9个工区受损，郑州机场至许昌市域铁路工程20个工区受损。
事故发生后，江泰保险经纪城市轨道风险部总经理魏振宇、副总经理魏逸冬、区域经理魏海明立即与郑州地铁集团（以下简称“业主”）保险管理人员取得联系，对出险情况进行初步了解，在当时郑州城市严重内涝及新冠疫情的影响下，江泰保险经纪相关服务人员克服重重困难，积极开展服务工作，包括协助业主开展三条线施工单位接转报案工作，为出险施工单位提供现场处置指导、保险公司对接工作，协助业主进行公估人选聘，组织保险公司及公估人现场查勘，协助业主向保险公司申请预赔付等工作。
同时，江泰保险经纪积极与业主保险管理人员沟通，成功地协助业主向主承保保险公司申请了预赔款，并监督保险公司预赔款及时划拨，其中7号线预赔款金额为1000万元，12号线预赔款金额为1200万元，机许线预赔款金额为200万元，解决了部分施工单位的资金缺口问题。
鉴于本案受损工区多、争议大，江泰保险经纪于2021年9月7日、8日组织开展了郑州7号线、12号线、机许线7·20暴雨保险理赔专题培训会，会上不仅为三条线路施工单位进行了保险知识及索赔要点的相关培训，同时所聘请的公估人也在会上针对保险索赔总体进展、保险索赔清单制定、保险索赔材料收集情况等问题进行了宣讲，最后索赔服务人员对施工单位在索赔中遇到的问题及疑问进行了集中解答。
在随后的两年多时间内，江泰保险经纪索赔服务人员多次赶赴郑州，组织出险施工单位、公估公司、主承保保险公司针对此次事故的索赔清单构成、索赔资料准备、定损谈判等索赔工作召开磋商会议，并及时向郑州地铁集团汇报案件阶段性进展情况。
期间，江泰保险经纪根据3家首席保险公司内部结案流程的不同选取了不同的结案方式，其中7号线、12号线采取先预付，后统一结案的方式，机许线采取谈妥一个工区赔付一个工区的方式，达到了高效快速的结案目的。于2023年9月1日理赔结案，最终结案金额1.4亿元。
