重疾险条款怎么看?3分钟就学会!

重疾险条款怎么看?3分钟就学会!
2019年05月27日 11:59 精算师小致

衡量一款重疾险好不好,无非是看两个方面:一是价格,二是保障责任。价格已经明码实价地标出来了,关键就得看产品的保险责任含金量高不高。有些保险看起来功能多多,其实并不会提高多少赔付率,所以我们要对保险责任进行拆解分析。

那保险责任写在哪里?当然是在条款里!

什么?条款太晦涩看不懂?没关系,今天我们就来捋一捋,重疾险条款,重点应该看什么?

1、轻症保障责任

许多重疾险条款都包含轻症责任。轻症显然没有重疾那么枭凶,很多产品还对轻症设有多重赔付,或者每赔付一次、重疾保额就会一定比例上涨,这在许多人看来非常受用。有轻症责任固然是好的,但大家是否认真考虑过轻症责任的实用性?

中国人普遍没有年度体检的习惯,即便有也可能因为体检机构的不靠谱而很难发现“轻症”,一旦发现问题,往往都非小事。因此,轻症的发生概率很高,但相比于重疾,轻症被发现的概率反而更低。

根据保险公司的理赔数据,轻症的理赔率远低于重疾,想要多发现几次轻症然后增加重疾的保额,可能性是非常小的。

因此,我们应该更理智地看待重疾险的轻症责任。在同样的价格层次上,有轻症责任的产品当然要比没有轻症责任的产品好,不过一般赔付3次以内便足够理想,高于3次则噱头多于实用性。如果价格不同,则应该对比考虑其他因素,不能将轻症保障的考量权重放在过高的位置上,以至于本末倒置,忽略重疾保险的本质。

2、重症保障责任

重疾保障责任是重疾险的“重头戏”,赔付额度高,补偿功能强,所以是我们考察重疾险保障含金量的核心因素。

近年来随着医学科技的发展,重疾的治愈率一直在提高,很多重疾的5年生存率都在大幅上涨。而中风、心梗等常见危险重症救治成功后的生存寿命也往往在10年以上。得过一次重疾后,人得第二次重疾的概率会显著上升,多重赔付的重要性不言而喻。

因此,即便价格稍高,也应优先考虑多重赔付的重疾险。在具体价位上,只要多重赔付产品的价格不高于单次赔付产品10%,就可以视为良好的选择。有些多重赔付产品还有保额增长功能,这也是加分项。

另外,癌症患者康复后转移复发的概率非常高,这会给癌症患者的家庭财政带来严峻的挑战,站在风险分担的角度看,增加癌症多倍赔付的补充保险也很有必要。

总的来说,选择重疾保障,应秉持以下四个原则:

①多重赔付优于一次赔付;

②不分组的多重赔付优于分组的多重赔付;

③有保额增长功能的多重赔付优于没有保额增长功能的多重赔付;

④ 如果预算充足,应增加癌症多倍赔付的补充保险(主险,不受其他产品赔付影响)。

“保额增长”、“不分组”、“多重赔付”三项保险责任一般很难同时出现在一个保险产品中,而“保额增长+分组+多重赔付”的产品,与“保额固定+不分组+多重赔付”的产品则难以直观比较好坏,需要结合其他因素进行分析。

但无论是上述哪个组合,在补充上癌症多倍赔付之后,便已经能有较全面的保障能力了。例如“保额固定+不分组+多重赔付”与“癌症多倍赔付”的搭配,不但可以保障不同重疾二、三次赔付的风险,还能保障恶性肿瘤复发和转移,让重疾防范真正做到全方位、无死角。

再比如“保额增长+分组+多重赔付”与“癌症多倍赔付”的搭配,如果保额增长幅度较大,也不失为一款诱惑力十足的产品,可惜这样的产品目前市面上并不多,让我们拭目以待~

3、保费豁免

豁免分为被保险人豁免与投保人豁免。被保险人轻症豁免以自带为佳,不必另外付钱;如需单独收费,则性价比不高。

而投保人轻症豁免,多用于传说中的“夫妻互保”,其实必要性不强。一般来说,只有单一经济支柱对非支柱投保,或者大人给没有收入来源的小朋友投保时,投保人豁免才显得比较重要,这是因为单一经济支柱发生风险后家庭财政状况可能难以维续。

然而,投保人轻症豁免对投保人的健康要求非常高,大多数成年人都很难顺利通过,“一张保单保两人”大多数都成为了一个宣传口号,所以,这不是挑选好重疾险的必要条件。

4、中症保障责任

“中症”是近年来重疾险中的新概念,即达不到重疾的标准,但又比轻症严重一点的病症,大致可视为轻症的升级版。不同的产品对“中症”有不同的划分,但与轻症相似,中症理赔的概率也很低。

中症是保险公司为获取竞争优势而进行的创新,是行业的一种进步,但就实用性而言,重疾保险依然应以重疾保障为核心。所以,同等价格情况下,中症责任是加分项,但如果价格差异过大,则可以忽略中症保障,不必过多纠结。

总结

重疾的保费一直是家庭保险规划里的大头,不过一分钱一分货,贵也有贵的道理。假如不幸罹患重疾,不仅会面临突发性的大额支出,还会使家庭收入暂时或永久地断层,对家庭的影响不可谓不深远。

所以,花钱应该花在刀刃上,买重疾险,最重要还是要结合自己的预算,看清产品责任,为自己选择恰当、最充足的重疾保障。

请记住:产品责任和价格的匹配度,是选择重疾产品的唯一重要标准。

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