医疗保险怎么报销?需要准备哪些资料?

医疗保险怎么报销?需要准备哪些资料?
2019年10月16日 20:05 薄荷保评测

  医保报销需要哪些材料?医保报销所需材料,目前医保报销分门诊和住院两类

  一、门诊需要提供的材料有

  1、本人的病历本、病历卡

  2、门诊发票,原件,需加盖医院章

  3、本人身份证复印件

  二、住院需要提供的材料有

  1、本人的病历本、病历卡

  2、住院发票,原件,需加盖医院章

  3、费用总清单,需盖医院章,出院小结;本人身份证复印件。

  医保报销流程

  医保报销是需要带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理;申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额;因为每个地方政策不同,可以具体致电社保电话12333咨询一下。

  医保报销的注意事项

  1、在职、退休人员的慢性病门诊费用,每年报送一次,时间为每年1月1日至1月15日(报送上年单据);需个人报送到单位,由单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口;

  2、异地安置的退休人员的医疗费用只报销住院部分,可由个人或单位报送至医保异地人员管理窗口。

  医疗保险报销比例

  职工医保门诊费用报销比例:

  1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

  2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

  3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

  4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  职工医保住院费用报销比例:

  1、起付标准一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

  2、报销比例采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。

  3、支付限额基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

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