保险理赔是很多投保人担心的问题，担心保险公司会不赔少赔，或者拖延很久才赔……
本月截止目前，至少有20家人身险公司晒出了2021年理赔半年报（具体名单附于本文后），通过数据，我们来了解理赔那些事儿。
线上化理赔全面布局
根据半年报，位居赔付件数与赔付金额“榜首”者均为中国人寿，其上半年赔付940万件、269亿元。平安人寿的赔付件数及赔付金额分别为209万件、204亿元。以上两家公司日均赔付上亿元。
线上理赔越来越受青睐，如工银安盛人寿个人业务理赔自助申请率达94%，光大永明人寿个人理赔E化率达到99.5%，财信人寿理赔线上化率甚至高达99.67%。
而作为国内首家互联网保险公司，众安保险在众安健康险理赔半年报中表示，其94%理赔线上申请，获赔等待市场减少55%，每42秒就有一个理赔接案，全产品全渠道全流程智能理赔，万元及以下案件有着专属通道“1日赔”，99%在24小时内快速理赔。
恶性肿瘤仍为头号健康杀手
人身险公司赔付的主要原因是什么？仍然是：医疗与重疾。
医疗赔付件数占比最大，同时重疾赔付金额占比最大。如合众人寿赔付医疗案件量占比高达84.99%，而赔付金额中占比最大者为重疾的48.45%。
此外，同方全球人寿个险理赔半年报显示，从重疾产品的理赔病种分布来看，恶性肿瘤和心脑血管疾病仍然是最高发的重疾病种。
平安人寿理赔半年报还从赔付原因、疾病类型、年龄分布等方面进行了数据统计及解读。数据显示，恶性肿瘤是造成重疾赔付的主要因素。恶性肿瘤发病率方面，女性高发重疾多为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌；男性高发重疾则以甲状腺癌、肺癌、肝癌为主。报告建议，工作生活应注重劳逸结合，远离烟酒，保持良好的生活状态，并配置足额重疾保障，助力抵挡重疾风险。
随着新冠肺炎疫情被控制，相关赔付件数与赔付金额均出现大幅下降，去年上半年，中国人寿共赔付新冠肺炎疫情相关案件473件，赔付金额超3600万元。而今年上半年仅赔付相关赔案12件、赔付金额87万元。
保险消费者需坚守最大诚信原则
对于保险消费者而言，保险理赔有哪些注意事项？
首都经贸大学保险系副主任李文中表示，一方面，消费者需要认真配合保险公司的相关工作，严格按照保险公司的要求上传各项索赔材料，避免因材料上不合格而耽误了理赔工作，降低了实际理赔效率。而另一方面，他提示称，消费者不可因保险公司对自己的“信任”而滋生欺骗保险公司的想法，不可伪造索赔材料。其实，在现代保险科技下，这种欺骗是难以成功的，一旦被保险公司通过技术手段识别出来，法律后果比较严重。
除此之外，众安保险相关负责人表示，消费者理赔中需注意五大事项：既往病史如实告知；认真阅读保险条款，看清可保范围；注意合同约定的赔付标准；理赔资料准备齐全；注意出险等待期。该人士解释称，理赔纠纷绝大部分是因为没做好“健康告知”；买保险前，除了看清能保什么，还要知道不保什么，在免责条款之内的情况都是无法得到理赔的，如牙齿治疗、整形手术均已经明确列入保险产品的免责条款中。另外，需要注意的是，很多医疗险会有免赔额的限制，在免赔额以下的治疗费用不予理赔。
而理赔资料是理赔的关键环节，如果材料准备不齐全，很可能导致理赔不成功。因此要务必妥善保存好看病资料，保证理赔资料是正确且齐全的。据众安保险方面介绍，常见理赔资料包括理赔申请书、申请人有效的身份证件、保单凭证、医院出具的病历资料、病理报告等。其中，医院出具的就诊材料一定要有医疗机构的有效盖章。
而关于保险等待期，业内人士指出，保险的作用，是为了转移未来会发生的风险，但为了防止投保人带病投保，会设置等待期，如果在等待期内出险，保险公司将不予赔付。其中，医疗险一般等待期为30-60天，重疾险为90-180天，而意外险通常没有等待期，一切以具体合同标准为准。
附：20家公司2021理赔半年报
1、中国人寿：日均赔付超5.1万件！中国人寿寿险理赔半年报发布
2、平安人寿：赔付超两百亿元，2021理赔半年报发布
3、人保寿险：一图速览！人保寿险理赔半年报来啦！
4、太平人寿：2021年上半年太平人寿理赔金额超50亿
5、泰康养老：28.4亿元、119万件！泰康养老2021半年理赔报告
6、工银安盛人寿：【重磅】工银安盛人寿理赔半年报 温暖伴您行
7、光大永明人寿：不忘初心，守护美好丨2021光大永明保险理赔服务半年报
8、长城人寿：长城人寿2021年理赔年中报告
9、恒大人寿：恒大人寿2021年上半年理赔服务报告
10、同方全球人寿：2021年同方全球人寿个险理赔年中报告
11、富德生命人寿：富德生命人寿2021年半年度理赔报告
12、上海人寿：上海人寿2021年半年度理赔服务报告
13、合众人寿：合众人寿2021年理赔半年报告
14、国联人寿：2816万！国联人寿2021年上半年理赔报告出炉
15、财信人寿：财信人寿2021上半年理赔报告
16、众安保险：42秒智能理赔！2021年上半年健康险理赔服务报告出炉
17、德华安顾人寿：爱+俱乐部 | 德华安顾人寿2021年理赔半年报
18、北京人寿：起航新征程，“赔”在您身边｜北京人寿2021年理赔半年报来了！
19、信美相互：2021信美相互人寿理赔半年报
20、民生保险：2021年民生保险理赔半年报
综合信息
编辑/小白
