妇科炎症是妇科常见疾病，而人乳头瘤病毒（HPV）感染也是女性面临的重大健康问题。那么，阴道炎与HPV感染之间是否存在某种关联？我们先来分析一下它们有什么相同之处，又有什么不同之处。
阴道的炎症大多发作在阴道本身，而人乳头瘤病毒（HPV）往往集中在宫颈及阴道内壁。在宫颈管的深层黏膜遭受感染时，HPV的影响范围则更加广泛。
从病因来看，阴道炎多由念珠菌、滴虫或多种细菌引起。而HPV感染，则源于人乳头瘤病毒。许多仅感染了HPV的人可能不会出现任何症状，有些患者仅在性行为后出现轻微出血，通常是在妇科检查或健康体检中意外发现感染。因此，我们可以从发病部位、病因及症状上对HPV感染与阴道炎进行区分。
虽然，阴道炎和HPV是完全不同的两种疾病，但阴道炎，尤其是细菌性阴道炎（BV）确实会增加HPV感染的几率。细菌性阴道炎与HPV感染之间存在显著的正相关关系。例如，一项研究显示，细菌性阴道炎患者的HPV感染率显著高于正常对照组[1]。另一项研究也指出，细菌性阴道炎患者的HPV阳性率为29.31%，较正常对照组12.54%高，差异具有统计学意义[2]。此外，META-analysis的结果也表明，与HPV阴性组相比，HPV阳性组在细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和需氧性阴道炎的感染率上均有显著增加[3]。
阴道炎的不同类型对HPV感染的影响也有所不同。例如，滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎患者与正常对照组的HPV感染率差异无统计学意义[2]，而细菌性阴道炎患者更容易感染HPV病毒引起宫颈上皮内病变[1]。此外，阴道炎可能通过影响HPV感染间接影响到宫颈癌的发生。研究表明，阴道炎症（细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎）与HPV感染有关，其可能通过影响HPV感染间接影响到宫颈癌的发生[4]。
因此，对于患有阴道炎的女性，应加强HPV检测，并采取适当的预防措施以降低宫颈癌的风险。此处，我们再稍微拓展一下思路：面临阴道炎并发HPV感染的情况，应该怎么办？答案是：优先应对阴道炎进行治理。
HPV感染并非急性病状，感染了HPV并不意味着立即发展成癌症，这是一个渐进的过程。因此，我们既有时间窗口，也需要进行更为深入的检查，如实施阴道镜检查或进行活组织切片检查。这些检查的前提是阴道炎必须得到控制。在炎症未愈的情况下，不宜进行上述检查操作。
阴道炎症往往伴随着阴道微生态的失调。研究表明，超过80%的门诊女性存在阴道微生态失调。一旦阴道微生态失调，阴道黏膜对致病菌的抵抗力下降，会引发多种炎症及症状，并导致炎症反复发作。因此，对于阴道微生态失衡及阴道炎患者，可以补充重组Ⅲ型人源化胶原蛋白改善阴道微生态，修复黏膜损伤，防治炎症反复。
参考文献：
[1]陈平莲,李超.高危型HPV感染与特异性阴道炎相关性研究[J].中国继续医学教育,2019,11(22):78-80.
[2]臧元怡,卞义华,汪代玲.不同类型阴道炎患者宫颈HPV感染情况的对比观察[J].临床和实验医学杂志,2020,19(16):1737-1741.
[3]Jie Fu and Hong Zhang. “Meta-analysis of the correlation between vaginal microenvironment and HPV infection..” American journal of translational research (2023). 630-640 .
[4] 沈媛媛,鲍俊翠,唐金龙等.阴道炎与HPV感染及宫颈癌的关系研究[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(03):25-27.
