宫颈癌筛查显示CIN1级，该怎么办？金波带你了解CIN1的真实面貌！_

很多女性朋友被诊断为CIN1级病变后就陷入了恐慌和焦虑中，认为CIN1级病变就离宫颈癌不远了。事实真是这样吗？今天就带大家深入了解CIN1的真实面貌，帮助大家走出认知误区，实现科学防护。

CIN病变即子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，简称CIN），是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。根据细胞异常的程度及上皮累积范围可将CIN分为三级，即CIN1、2和3级，CIN级别越高，癌变的风险也就越大[1]。

CIN又可以其根据严重程度进一步分为子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）两类[2]。其中CIN1以及CIN2/p16阴性者为LSIL，而CIN2/p16阳性者和CIN3则归为HSIL[3]。

其中，LSIL多为HPV高危亚型一过性感染所致，有较高的逆转率，合并或进展到浸润癌的风险极低。《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》指出：60%的LSIL病变可自然消退，30%的病变会持续存在不发生进一步变化，仅有约10%的病变才会在2年内进展为HSIL。因此，LSIL的处理原则通常是无需治疗，并通过随诊观察监测病变的发展情况[3]。

相比之下，HSIL多为HPV高危亚型的持续感染所致，约20%的HSIL可能在10年内进展为子宫颈浸润癌[3]。2013年ACOG（美国妇产科医师学会）指南推荐，除了孕妇和年轻女性，所有经阴道镜检查确诊的CIN2、CIN3行切除或消融都是合适的。CIN2和CIN3治疗的首要目标是完整切除瘤变组织，以预防其进一步恶化为浸润性宫颈癌[4]。

不过，从宫颈癌前病变到宫颈癌的演变过程是十分漫长的，一般为10年左右，且在这个过程中病情具有可逆转性。所以女性朋友们务必重视并定期进行子宫颈癌的筛查，以便及时发现CIN，并对HSIL进行治疗，才能有效降低子宫颈癌的发病率[5]。

根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25～30岁（已婚或有性生活）。HIV感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前，推荐筛查间隔如下[6]：

☑ 25岁以下女性

如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV），以及吸烟等高危因素，发生子宫颈癌的风险增高，因此，这一人群建议性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。

☑25-64岁女性

采用每5年1次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年1次细胞学检查。

☑65岁以上女性

如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近1次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、 HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。如从未接受过筛查或65岁前10年无充分的阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

此外，既往感染过HPV、子宫颈LSIL或子宫颈HSIL治疗后的女性，都应接种HPV疫苗，因为疫苗对未感染的HPV型别或既往型别的HPV再感染仍具有保护作用，接种疫苗可降低病变持续或复发风险。

最后，阻断高危HPV感染对预防宫颈癌也具有重要意义。研究表明酸酐化牛β-乳球蛋白表面携带有大量的负电荷，通过静电吸引和空间结构匹配，与HPV表面正电荷区域紧密结合，靶向结合HPV病毒，竞争占位性病变，从而阻断HPV病毒与基底细胞表面受体结合，进而阻断HPV感染靶细胞，预防宫颈病变的发生。金波抗HPV生物蛋白敷料、初然抗HPV生物蛋白液体敷料，能够阻断生殖道高危型HPV持续感染，预防宫颈病变发生。