伤口有渗液就意味着被感染了吗？鑫巴克提醒避免并发症的关键_

伤口渗液是临床上比较常见的表现，是指血浆从受损或过度扩张的血管壁渗出后形成的浆液性液体。伤口愈合包括3个阶段：炎症期、增殖期和修复期。渗液主要在炎症期产生，并贯穿于整个伤口愈合过程[1]。

2019年世界伤口愈合协会联盟(WUWHS)的共识文件《伤口渗液:有效评估与管理》指出：渗出液在伤口愈合中起着关键作用，在自然愈合的伤口中，渗出液通过以下方式支持伤口愈合过程[2]:

✔ 提供湿润的伤口环境

✔使免疫介质和生长因子在伤口床扩散

✔作为组织修复细胞在伤口床迁移的媒介

✔为细胞代谢提供必需的营养物质

✔促进自溶性清创

然而，引起伤口渗液的原因较多，可能是伤口恢复过程中的正常反应，也可能是伤口感染、伤口脂肪液化导致。如果渗出液的量、滞留部位或者成分异常，可能导致伤口感染、产生异味，还可能导致伤口周围皮肤浸渍和侵蚀，扩大损伤范围，增加疼痛和不适感，最终会延迟伤口愈合，严重影响患者的生活质量[3]。因此，有效评估和管理渗液是确保伤口及时愈合并避免并发症的关键。

首先，最直观的评估指标就是伤口渗液的颜色与透明度：正常情况下伤口的渗液是透明清亮的微黄色浆液；若渗液呈浑浊灰白色，则提示伤口内含白细胞及细菌，可能有感染风险；呈红色或微红色，可能是毛细血管破裂，渗液内含有大量红细胞所致；呈黄褐色，提示伤口内可能出现腐肉或坏死组织；呈绿色，提示伤口创面可能被绿脓杆菌感染[4]。

其次，就是关注渗液的气味：一般而言，伤口渗液无特殊气味。若创面被感染，细菌过度增殖，则会出现恶臭、腥臭等异常气味。伤口呈粪臭味提示可能感染金黄色葡萄球菌；腥臭味提示可能感染绿脓杆菌。此外，某些敷料的使用如胶体类，也可能引起特殊气味[1]。

再就是观察渗液量：渗液量在伤口愈合过程中会有所波动，随着愈合的进展，渗液量会逐渐减少。若是渗液持续大量存在，尤其是伴随疼痛加剧、伤口扩大或愈合停滞时，可能提示存在感染或其他并发症。

基于以上渗液评估结果，我们可以选择适当的渗液管理方式，如正确使用敷料、采用负压创面治疗技术（NPWT）或液体收集装置（如造瘘装置），具体还需要根据患者身体情况、伤口类型、渗液性质等多种因素综合考虑和灵活调整。最终的目标是创造一个湿润的伤口愈合环境，以支持伤口愈合，同时保护伤口免受污染。

除了有效的渗液管理外，还可以在专业医护人员的指导下，为创面补充鑫巴克重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，水溶性良好、生物活性较高，氨基酸序列与人体胶原蛋白100%一致，且拥有精确稳定的三螺旋结构，应用人体无排异以及免疫反应。鑫巴克能够为创面提供湿性愈合环境，促进细胞在湿润环境中的迁移、增殖与分化，并促进成纤维细胞合成胶原蛋白等细胞外基质成分，从而促进肉芽生长，促进创面愈合。