“如果大环境还是这样，最少关10万家店。”近日，在一场行业论坛上，有零售药店企业领导发出了这样的预言。
自5月中旬以来，零售药店公司股价持续下跌，5月15日至6月底一个半月的时间里，申万线下药店指数下跌33.87%。板块内部，所有公司无一幸免，如头部零售药店大参林期间股价下跌55.73%、益丰药房下跌51.2%、老百姓下跌44.99%。下跌之快、之猛，可谓惨烈！
有业内人士告诉白马，据其调研，今年8成以上的药店客流量断崖式下跌。华人健康集团副总裁赵春水称，全国80%的区域4月下旬以来客流持续下滑，“重灾区”是东北。
中康瓴速系统数据也显示，2024年上半年，零售药店店均销售额同比下滑10.6%，其中客单价同比下滑8.9%。
零售药店行业正在集体“过冬”。
药店太多了
人们对药店扎堆现象早已见怪不怪了。
这是华东某地级市城区的地图，在一条街道不足420米的距离里共有8家药店，平均50米左右就有一家药店。
这不是孤例，白马曾经在北方某省会城市同一个十字路口就发现了五六家药店。
国家药品监督管理局的资料显示，截至2023年底，我国零售药店总数达66.7万家，较2022年增加4.4万家，增幅达7%。
过去10年，中国零售药店增加了23.43万家，增幅高达54.15%！
平均每店服务人数是衡量药店密度的指标之一，该数据近年来持续下滑，2023年为2114人/店，较2022年下降6.79%。
和零售药店行业性扩张同步，头部药店更是跑马圈地，通过直营、加盟、兼并等方式快速增加门店。头部零售药店总店面数纷纷突破万家，2023年底大参林、老百姓、益丰大药房、一心堂的门店总数分别为14074家、13574家、13250家、10255家。
供给大幅增加，每店服务人数持续下滑，行业专家普遍预计，一轮惨烈的关店潮即将来临。
政策“大蛋糕”
药店行业已经这么卷了，为什么还有人前赴后继地开药店呢？
看一组数据就明白了，米内网的数据显示，2014-2023年，公立医院终端、零售药店终端和公立基层医疗终端药品销售额复合增长率分别为3.3%、7.7%、6.2%。也就是说，过去10年，药品销售额增长最快的是零售药店。
零售药店在整个医药销售市场的份额持续提升，主要动力来自政策。
改革开放后，财政拨款仅提供医院开支的10%左右，医院运转主要靠自主创收，从而衍生出“以药养医”的问题，也加重了“看病难看病贵”。
为了改变这一现状，自2017年起，国家出台多项政策推动处方外流，改变“以药养医”的情况。核心举措包括取消药品加成、医药考核药占比、药品集采等。
医药分开，意味着大量药品购买的需求从医院向零售药店转移。事实上也正是如此，2014年，公立医院、零售药店、公立基层医疗终端药品销售占比分别为69.01%、22.7%、8.29%；到2023年，三大终端的占比分别为61.25%、29.33%、9.42%。
可以看出，零售药店的药品销售占比显著提升，且这一趋势仍在继续。
去年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，医保个人账户上的资金可以用来在药店买药了，理论上将会刺激患者在药店购买药品。
医保支付成为药店争抢的“大蛋糕”。数据显示，截至2023年8月，全国已有25个省份约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。
顾客去哪了？
理想很美好，现实很骨感。
5月24日，国家医保局基金管理司对一心堂有关负责人进行了约谈。原因是医保部门发现一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。
据称，定点零售药店已经于去年被纳入医保局的飞行检查机制。今年将加大力度，增加定点连锁药店的抽查比重，抽查数量是去年的若干倍。
另据媒体报道，国家医保局《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》已经下发到各地医保局招采处。文件提及，“督促医药企业和定点药店纠正不公平、歧视性高价，主动调整药品价格至合理水平”，还要将定点零售药店药品价格与网络售药平台“即送价”进行比对。
定点零售药店药品价格治理将进一步压缩药店的利润空间。
山东的一位药店从业人员告诉白马，零售药店纳入统筹、处方外流等政策对药店来说虽然是好事，但是也意味着药店将被纳入到更加严格的监管中，毕竟“医保的钱不是那么好赚的”。
所以，上述利好政策反而让药店在短期内“更难了”。
还需要注意的是，近年来基层医疗机构不断完善，就医更加便利，加上药品零加成的政策，很多患者转而向社区医院问诊、买药。
据上海静安区某社区医院的医生介绍，目前社区医院的患者不断增加，上海市很多社区医院以前没有病床，现在都在大力增加，他们医院原有病床已经不能满足患者的需求，还在建分院。
社区医院的服务也越来越好，比如上海有转诊制度，个人不太好挂的三甲医院专家号，会放一部分号指定给社区医院，由社区医生为病人挂；定期还会有三甲医院的专家到社区医院坐诊。
这些服务都是零售药店无法满足的，据业内人士观察，社区医院确实分流了部分零售药店的顾客。
此外，单体药店和小型连锁药店还要面临互联网药店的竞争，客流进一步遭到蚕食。
在行业困境中，药店也在探索新的盈利方式。去年，一心堂在3000家门店中开展“药店+彩票”业务试点，彩票销售额达到7698万元；河南张仲景大药房旗下的仲景生活卖起了面包和奶茶；益丰药房、漱玉平民等纷纷增加经营范围……
医药分开、处方外流、统筹支付，从政策方向上看，零售药店仍然是医药市场不可或缺的一环，但当下最要紧的是在惨烈的竞争中活下来。
行业普遍共识是“寒冬”才刚刚开始。
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