来源：浙医在线
记者 林琳 通讯员 李煦
编辑 张静 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
前几天，杭州市第一人民医院来了一位年轻的男性腰椎间盘突出患者，原本只是想治一下腰痛，但没想到竟意外治好了“无法支棱”的毛病，让他摆脱了压在心底多年的“难言之隐”。
还不到40岁
却突然“不行”了
今年40岁不到的方先生是一家公司的中层，拥有不低的经济收入和幸福的家庭，在外人看来，他已经是人生赢家，可他一直有个难言之隐——自己已经“不行”2年多了。
事情还得从8年前说起。酷爱健身的方先生在一次健身腰部受伤后，被诊断为“腰椎间盘突出”，虽然休养了几个月后基本恢复，但之后他一旦劳累总觉得腰部酸痛，好在休息两天就好转了，就没怎么重视。
然而，近2年来，方先生腰酸腰痛的症状越来越重，后来下肢也受牵连，还出现腿痛的症状。更麻烦的是，他对“那方面的事儿”越来越提不起兴趣，去当地医院检查，再次被诊断为腰椎间盘突出症。
医生建议他做手术，一听说要对脊柱开大刀，他就被吓退了，反而“道听途说”地去找了个街边小店做了推拿按摩。
这不按还好，按完更痛了，不光是“小兄弟软绵绵”，还出现了下肢无力、排尿困难的症状。
一个小切孔
治好多年难言之隐
意识到问题严重性后，方先生的妻子四处打听，她听说杭州市第一人民医院疼痛科俞良主任是专门治疗腰椎间盘突出方面的微创手术专家，便立马带着丈夫来求诊。
俞良结合方先生的症状、体征和影像学结果，判断他是得了“马尾神经综合征”——一种腰椎间盘突出导致的严重并发症。这种病症主要是马尾神经受压迫引发，主要表现为下肢运动感觉障碍，会阴部麻木和刺痛感，大小便功能障碍等。
“你性生活有没有受到影响？”俞良一句话让方先生破了防，这才说出了自己那方面不行，已经2年多了。
眼下方先生的马尾神经已经受损，如果不立即手术，可能会导致神经功能的永久性损伤。考虑到病情的严重性，俞良第一时间为他安排了“腰椎内镜下腰椎间盘髓核切除术”，手术切口仅为7毫米。
术后，方先生腰腿疼痛的症状马上得到缓解。最重要的是，经过将近2个月的恢复，他的小便功能和性功能也都被重新“唤醒”。
术后，方先生感慨又庆幸：“我之前一直很害怕手术，没想到这个手术微创又安全，还解决了我多年的难言之隐。”
别小看腰的问题
牵一发而动全身
方先生怎么都想不明白，究竟腰是怎么把“那方面”给整不行了的？
俞良解释，人的腰椎有5节，而连接每一节椎骨的就是椎间盘。刚开始，椎间盘里存在满满当当的水分，每个椎间盘都活力无限，弹性十足，这让它们能屈能伸，所以不管做什么动作都毫无压力。
但椎间盘最怕的就是变老、水分流失。如果长期保持各种不良姿势，比如放任自己“葛优躺”、久坐久站、跷二郎腿……对椎间盘来说，会加剧它的老化和水分流失，长此以往就会造成腰椎间盘突出。
椎间盘突出不是最可怕的，最可怕的是万一它突出的位置刚好压迫到神经，那就不止是腰的问题了。因为在腰后侧还有个“大佬”——马尾神经，它负责掌管人类腰部以下大量敏感神经。一旦突出的位置压迫到马尾神经，腿痛腿麻、屁股痛就会接踵而来。严重的情况下，还会“尿不出来”、“硬不起来”。
腰椎间盘突出
一定要手术吗？
并不是所有腰椎间盘突出症患者都需要手术治疗，病情发展初期并不需要手术治疗。
俞良介绍，腰椎间盘突出症一般分为三个阶段：第一阶段仅出现反复腰痛，这时可考虑进行保守治疗。
一旦出现腿痛、腿麻，这说明突出的椎间盘已经压迫到神经根，这就到了第二阶段。如果经过三个月保守治疗无效，可以择期手术治疗。
到了第三阶段，则会出现腿无力、无法正常行走甚至出现大小便功能障碍。这说明神经损伤严重，要抓紧时间手术治疗。
