10岁小丽有了烦心事，左肘关节好像约长越歪了。这事的起因还得从一次小丽5岁时的一次外伤说起，当时小丽不小心摔伤后发现左肘疼痛肿胀，在当地诊断为左肱骨髁上骨折，在石膏固定保守治疗后骨头是长好了，但是随着年龄增长，小丽的前臂却越来越朝内翻了，严重影响美观，导致小丽内心一直“自卑”，影响她的日常生活和学习。家属经多方咨询，慕名前来广东省中医院珠海医院就诊，希望可以为小丽进行畸形矫正手术。
术前见外观左肘关节内翻畸形、术前X片与健侧对比见左肘关节内翻畸形
广东省中医院珠海医院创伤骨科团队在详细考虑小丽的病情后，通过她的术前三维影像资料发现她的畸形不单纯是内外方向畸形，还存在前后倾角的改变和水平面的旋转。传统截骨矫形手术方法对这类复杂肘关节畸形切口和创伤大、康复慢，且经常矫形不完美。
为患者解决这一“难题”，创伤骨科团队经过系统评估后，建议可采用目前先进的“数字骨科技术”进行单一外侧小切口的截骨矫形手术，这样不仅可精准完美矫正患者“畸形”而且可实现创伤小，恢复快，患者满意度高的特点。
术前电脑3D进行重建和创建个性化截骨导板并模拟截骨矫形
医生通过“数字骨科技术”，先在计算机上预先模拟截骨，设计出最佳的矫形方案，然后使用3D打印的方式制作出个性化截骨导板，为手术提供支持。经过创伤骨科团队细致的术前准备工作，手术在陈海云主任和张梅刃主任的合作下，通过精准的截骨通道截骨，整个过程简便而精确。相较传统手术，这种方法大大减少了创伤，并且缩短手术时间在，术后影像、外观和功能都完美达到了预期。“我的肘关节外观完美恢复，且瘢痕比我想象中的小多了！再也不用担心了被人嘲笑了！”10多岁小丽开心笑了。
内固定拆除术后3个月功能恢复良好
那什么是肘内翻？
正常人手臂伸直后，前臂会稍稍往外带一点角度，这个角度被称为提携角，正常人的提携角在10°—15°。小于这个角度被称为肘内翻，大于这个角度就是肘外翻。肱骨髁上骨折好发于儿童，在治疗后有部分患者会出现骨折畸形愈合，由此会导致肘内翻的发生。
肘内翻有哪些危害？
肘内翻不仅会影响美观，有研究指出肘内翻还有使外侧髁骨折的危险增加，出现疼痛、慢性外后旋转不稳定，长期还会影响肩关节以及迟发性尺神经损伤。
肘内翻应该如何治疗？
肘内翻一但发生就很难通过保守的方式纠正，在提携角>20°或肘内翻畸形已影响患者手部外观，家长有手术意愿的情况下，建议以截骨矫形的方式治疗肘内翻畸形。
3D打印个性化截骨导板辅助截骨与传统的截骨方式相比有哪些优势？
传统的截骨方式是通过在X线片上测量畸形角度，并在术中通过术前规划和术中透视情况决定截骨面，这往往更依赖于术者的经验判断。肘内翻畸形绝大部分不是单一平面的畸形，往往还伴随着前后倾角的改变和水平面的旋转，传统截骨无法做到一次矫形解决多方面问题，存在矫形不足甚至矫形后功能活动变差可能。3D打印个性化截骨导板辅助截骨是通过在术前通过患者三维影像资料，预先截骨矫形，在兼顾各方面畸形后设计出最合适的截骨面，并通过3D打印的方式制作截骨使用的导板，在术中通过骨性标志确定截骨面从而实现最理想的截骨矫形。相较于传统截骨方式，。3D打印个性化截骨导板辅助截骨不但更加精准微创，以最小的截骨量，实现多方面畸形矫正，并在合适规划后，可以减小传统截骨产生的肘关节过度突出问，让肘关节获得最佳的美观和功能恢复。
供稿：广东省中医院珠海医院
