云太医张志国教授:颈动脉狭窄并不难治,难的是精准辩证

云太医张志国教授:颈动脉狭窄并不难治,难的是精准辩证
2024年06月18日 14:36 冰冰世界梦

颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致颈动脉管腔狭窄,发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

云太医心血管病专家张志国教授,医学博士,主任医师。全国第六批名老中医专家李庆海教授学术经验继承人,仲景国医传承人。河南省中医专科建设优秀医师,中华中医药学会心血管分为青年委员,男性中医药学会老年病分会常委,河南省中医心病专业委员会常委。

主持省级课题两项,参与多项国家级课题,出版著作三部,获得科技成果奖三项,发明专利两项,发表论文三十余篇。

其主要为动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤和放射性损伤。最好发部位为颈总动脉分叉处,其次为颈总动脉起始段,颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等亦可发生。严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变,大脑相应部位的低灌注,斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。

本病在中医学中属于“脉痹”的治疗范畴,是邪气和痰膏浊壅塞血脉所致。《素问·痹论》云:“风寒湿之气杂至而为痹……以夏遇此者为脉痹”。素体虚弱,正气不足,调摄失当,外感邪气,内舍血脉,留而不去,壅塞脉络,损伤脉络,则血液运行不利,凝结黏滞,瘀阻血脉。七情妄动,饮食损伤,或大病久病,导致脏腑经脉失调,气机郁滞,膏痰瘀浊内生而壅塞血脉,黏附血脉,导致血脉管腔狭窄,从而影响血液运行,导致血脉痹阻。

云太医张志国教认为,颈动脉狭窄的预防和治疗一样重要。对具有高危因素者,尤其是40岁以上者,或出现与颈动脉狭窄狭窄相关的症状时,应进行相应检查,早期发现颈动脉狭窄。体育锻炼有助于增加组织器官的供血,减少组织缺氧,改善脂质代谢,改善血液中抗凝系统活性,减轻动脉硬化程度。

张志国教授在治疗颈动脉狭窄使以活血化瘀、宣痹通脉为主,常用当归、丹参、葛根。对于不同的证型,使用不同的中药方剂进行治疗。

寒凝血痹:症见头痛,遇寒加重,乏力,舌淡,苔黄白,脉涩细。治宜散寒通脉,方用当归四逆汤加减:黄芪、当归、桂枝、细辛、芍药、通草、大枣、炙甘草、附子、丹参、川芎、乳香等。

湿热痹阻:症见头痛,发热,口渴,便秘,舌红、苔黄,脉细或伏。治宜清热通脉,方用四妙勇安汤加减:玄参、当归、金银花、甘草、赤芍、牡丹皮、通草、生地黄、地龙、鸡血藤、忍冬藤、红花、丹参,高热加黄连、黄芩,口渴加石斛、麦冬,便秘加大黄、枳实。

阴虚脉痹:症见头部涨痛或跳痛,头晕目眩,耳鸣,心烦少寐,多梦,肢体麻木,震颤,腰膝酸软,咽干,舌红少津,脉弦细数。

治宜滋阴通络,用杞菊地黄汤合桃红四物汤加减:枸杞子、生地黄、茯苓、山茱萸、淮山药、白术、桃仁、红花、曷根、川牛膝、川芎、牡丹皮、丹参、山楂、大麻、钩滕、益母草,头痛甚加曼刑子钩滕,头晕目眨加大麻、钩滕,耳鸣加石,心烦少狀加酸枣仁、柏子仁等等。

云太医张志国教授一直是在精准辩证的基础上,选取适合患者病情的药方,专人专方,此后还会根据患者的病情变化进行药量或者药物的更换,因此可以得到理想的治疗效果。

同时,张志国教授还在不断精进自己的诊疗技术,跟随河南省名中医李庆海教授学多年,于李庆海教授的治疗理念一脉相传。两位教授都致力于为患者解决心血管问题,减少患者因疾病遭受的痛苦。现在,他们均在云太医心血管病工作室,共同为患者解决问题,强者的联合,必然会无往不胜。

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