今年37岁的曾女士（化名）没想到，生个孩子竟让她在“鬼门关”走了一遭，15天前她不幸遭遇了可怕的羊水栓塞，母子命悬一线，幸运的是，产科医生及时判断和启动急危重症救治流程，多学科20余名医护人员奋力抢救5个多小时，成功挽救了母儿生命。然而回想起那个抢救的夜晚，曾女士还是深感后怕。
情况危急
启动“五分钟剖宫产”
9月24日22时21分，在家胎膜自破的经产妇曾女士被家属紧急送入温州市人民医院待产室。然而，当她到达时，已经出现了意识不清、呕吐大量胃内容物的症状。
当时曾女士的血压仅62/39mmHg，而胎心仅有60—70余次/分，情况十分危急。
“即刻紧急剖宫产，挽救母儿生命！”面对这一紧急情况，产房迅速启动了“五分钟剖宫产”紧急预案，将孕妇移至产房手术室，并同时汇报大产科主任胡艳君和医疗总值班，快速启动全院多学科联合救治紧急预案。
22时23分，产科医护、麻醉医师、新生儿科医生全部到位参与紧急手术。
22时24分，手术医生快速消毒铺巾，麻醉医生为孕妇推入麻醉药物。
22时25分，值班三线的产科副主任医师周晓飞开始手术。
22时27分，周晓飞快速剖出一重3230g的男婴。然而，新生儿情况也不容乐观，仅有微弱心率，出生一分钟后Apgar评分为1分，早就严阵以待的新生儿科团队立即给予气管插管、人工正压通气、胸外按压等处理，新生儿终于发出了第一声啼哭，这让医护人员暂时松了一口气。
羊水栓塞
从“死神”手中抢人
看到宝宝已经快速剖出，周主任开始为产妇进行子宫切口缝合，已到场的胡艳君主任来到产房外和家属沟通情况。
在沟通过程中，了解到当晚曾女士和朋友外出吃饭，没想到回家路上曾女士就出现阴道流水，量较多。于是家人赶紧开车带着曾女士赶往医院，而就在赶往医院的途中产妇突发胸闷不适，透气困难的状况。听到这里，引起了胡艳君的警觉。
这时里面护士急来汇报产妇剖宫产创面出血不凝且大量出血。“不好，这产妇是胎膜自破引发羊水栓塞！”
凭借多年的产科危重症救治经验，救治团队立马启动羊水栓塞抢救流程，一刻不得耽误。
随后，常务副院长张红萍、业务副院长郑建琼、医务科以及重症医学科、急诊科、妇科等孕产妇抢救小组专家也相继赶到现场，参与抢救。在郑建琼的主持下，各学科各司其职，通力合作，一场惊心动魄的全院大抢救拉开了序幕。
抗过敏、抗休克、纠正DIC、子宫B-Lynch压迫缝合、盆腔血管结扎、宫腔球囊填塞、子宫切除术，ECMO团队原地待命……各项工作有条不紊地进行着。
一开始抢救团队还想为曾女士尝试保留子宫，但由于凝血功能极差的情况下风险极大，在征求家属意见后，当机立断行子宫切除术。
从深夜，到凌晨，经过多学科协作5个多小时的全力抢救，9月25日3时40分，患者从命悬一线，到生命体征逐渐趋于稳定，凝血功能也逐渐好转，最终彻底脱离了生命危险。这在羊水栓塞抢救中是非常成功的。
术后，曾女士被送入重症监护室进行密切监护。经过医护人员的精心治疗和护理，她最终转回普通病房并顺利出院。而她的宝宝在新生儿科住院5天后也回到她的身边，可谓母子共渡生死关！
救命“神兵”
一支“快速反应团队”
羊水栓塞有多危险？胡艳君介绍，羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统引起的过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，可能发生在分娩过程中，也可能是分娩结束后。羊水栓塞发生率为（1.9~7.7）/10万，起病急骤、病情凶险、其死亡率可高达70%-80%。羊水栓塞发病急，又往往由于对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗难以成功，通常在数分钟内孕妈妈便会失去生命，因为发病急、进展快、抢救成功率低、孕产妇死亡率高，成为所有产科医生的“噩梦”。
“这次能成功抢回这名羊水栓塞产妇，离不开温州市人民医院多学科团队的快速反应、准确判断以及高效合作。”张红萍表示，医院分娩中心按照现代产房的建设标准配备了手术室，并拥有一支由产科医生、助产士、麻醉医生和新生儿医生组成的多学科团队。“我们的产房麻醉医生实行24小时值班制，助产士都已经受过手术室专项培训，可以直接上台洗手配合手术，所以能在危急重症产妇一进手术室就可以实施5分钟紧急剖宫产。”张红萍说。
同时，院内成立危重孕产妇快速反应团队，主要由产科、新生儿科、麻醉科、ICU、急诊科等相关科室人员组成。在日常工作中，这支团队注重专业技能的提升和应急演练的开展。他们通过不断的学习和实践，提高了对羊水栓塞等急危重症的识别能力和救治水平。在紧急情况下，及时预警，快速应急，为产妇和新生儿的生命安全赢得了宝贵的时间！
来源：温度新闻 记者 谢施琦
