深圳一名36岁女子腹痛、腹泻、发热，因担心去发热门诊看病会被隔离，她“坚持”三周后因高烧40摄氏度持续不退且精神萎靡、反应迟钝，被家人紧急送到广州中山大学附属第六医院就医。
8月24日，记者从中山六院获悉 ，这位患者入院时严重感染性休克，呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭，一度出现“死亡三联征”。
中山六院ICU主任杨春华主任医师介绍，该患者病因可疑，排除传染病、血液病、脏器坏死、穿孔等病因后，最终发现她的体内存在大量沙门氏菌感染。杨春华强调，夏秋天气炎热，因进食污染食物而出现腹痛、腹泻、发热比较常见，采用抗菌治疗即可好转。“患者切勿因发热而讳疾忌医，应及时到医院就诊，以免小病拖成重症！”他呼吁。
不肯去发热门诊 入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平素身体健康，1个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。就这样“坚持”了三周，家人却发现她精神状态越来越差，终于因高热（40℃）不退、嗜睡、反应迟钝，便送她前往医院就诊，最终辗转到广州的中山大学附属第六医院就诊。
发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。紧急会诊后，ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然已经出现七个脏器系统功能的障碍，还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。
病因一度成谜 原来她有这个嗜好
“当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液，病人伴腹膜炎体征，病情这么严重，最有可能的是急腹症。”杨春华介绍，经多学科紧急会诊后，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能。病人的诊断依然是个谜团！这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。
“不仅是血液里，腹水里也检测到大量沙门氏菌。”杨春华介绍，医生再次详细追问阿芳丈夫，发现原来阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，而此次发病前恰好吃进了不少寿司。
杨春华仔细诊查，结合补充的病史和各项检查结果，确认这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。“由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。
肉眼和气味难鉴别沙门氏菌感染
中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。由于沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染，因此人们容易发生误食。
沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌，已发现的菌种超过两千种，其中包括伤寒杆菌。沙门氏菌属在粪便中存活可超过1月，在水中可存活超过2周。患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。
杨春华教授介绍，发病者通常在接触感染源的1到3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状，发生血液感染的患者，会出现严重并发症预后不佳甚至死亡。杨春华提醒如出现有呕吐、腹泻或发热等不适症状，应尽快至医院就诊。
预防沙门氏菌感染这样做
1、处理生食和熟食的厨房用具要分开，在冰箱里也要避免把生熟食物放在同一个区域、同一层。建议冰箱冷藏保鲜箱上层放熟食，下层放生食，两者均需用保鲜膜、保鲜盒等密封，严防交叉污染。
2、生食蔬果前，一定要用流动自来水洗净。
3、熟食最好在10℃以下低温保存，食用前必须用80℃以上高温加热15分钟以上。
4、在日常生活中讲究手卫生，饭前、便后要洗手。
5、不吃生肉或未经彻底煮熟的肉，不生吃鸡蛋，不喝生奶。
广州日报·新花城
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