妊娠期控制高血压疾病孕育“好养活”的孩子 | Weekly New（第77期）_

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前言

妊娠高血压疾病（HDP）是导致孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一，影响到全球高达10%的妊娠。除了不良的妊娠和分娩外，产妇HDP还会导致后代代谢综合征、免疫疾病、神经发育和精神疾病等。然而，关于产妇HDP与后代长期死亡风险之间关系的大型前瞻性研究仍然很少。

近期，余勇夫、秦国友课题组和丹麦奥胡斯大学Jiong Li教授合作研究在妊娠期高血压疾病与子代健康方面取得进展，发表于《英国医学杂志》(BMJ)，题为“Maternal hypertensive disorder ofpregnancy and mortality in offspring from birth to young adulthood: nationalpopulation based cohort study”，该研究是以丹麦全国人口为基础的队列研究。据了解，该研究得到了国家自然科学基金项目，上海市青年科技启明星计划，上海市自然科学基金和上海市市级科技重大专项的资助。

研究过程

团队利用丹麦国家健康登记处的数据，建立了一个以人口1978-2018年在丹麦出生的所有2437718人为基础的大型队列研究，并进行了长达40年的随访。调查了从出生到成年，总体和特异性HDP孕产妇与后代总、特定病死率之间的关系。该研究还考察了产妇糖尿病和教育程度是否会对后代的死亡率有累积效应；HDP发病的时间和严重程度是否有影响等。

该研究发现产妇HDP，特别是子痫和重度子痫前期，与子代从出生到青年期的总死亡率和各种原因特异性死亡率的风险增加有关。

HDP孕产妇共101095例：子痫前期患者67683例，子痫患者679例，高血压患者33733例。在41年的随访中，781名子痫前期母亲所生子女死亡(58.94 / 10万人年)，17名子痫母亲所生子女死亡(133.73 / 10万人年)，223名高血压母亲所生子女死亡(44.38 / 10万人年)，19119名无HDP母亲所生子女死亡(41.99 / 10万人年)。

暴露于母体HDP的队列与未暴露于母体HDP的队列之间，总死亡率的累积发生率的差异为0.37%（95%置信区间为0.11%至0.64%），估计母体HDP的人口归因比例为1.09%（95%置信区间为0.77%至1.41%）。孕产妇HDP与后代全因死亡率的26%（风险比1.26，95%置信区间1.18 - 1.34）有关。母体子痫前期、子痫和高血压的相应估计值分别为1.29、2.88和1.12。还观察到特定原因的死亡风险增加，如围产期疾病（2.04，1.81至2.30）、心血管疾病（1.52，1.08至2.13）、消化系统疾病（2.09，1.27至3.43）和内分泌、营养和代谢性疾病（1.56，1.08至2.27）。在母亲有早产和严重子痫前期，或有HDP和糖尿病史，或HDP和低学历的后代中，风险增加更为明显。

团队提出，怀孕期间不良的宫内环境可导致胎儿生长和发育不良，并可导致后代对各种疾病的易感性。具体来说，母体HDP可能通过多种途径增加后代对疾病的易感性，如胎盘功能障碍、怀孕期间的缺氧缺血环境、异常的炎症水平和表观遗传学变化。此外，患有糖尿病和受教育程度低的妇女可能会有过度的HDP风险；因此，进一步评估糖尿病史或教育史和HDP的综合作用很重要。

研究意义

这项研究证明母亲妊娠期高血压疾病，特别是子痫和严重的子痫前期，与后代从出生到成年早期的全因死亡和各种特定原因死亡的风险增加有关。该研究结果提示，对孕龄女性进行高血压疾病预防和干预的重要性，特别是在怀孕早期高血压疾病的管理和干预，可能有助于改善子代的心血管健康，降低早发心血管疾病的风险。

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* 本文整理自《BMJ》、iNature、光华俱乐部。文章仅代表作者观点，与清华经管创业者加速器立场无关，如有侵权，请联系小编删除。