为进一步加强和推动区内外关于危重妇产妇的应急诊治水平与效率，“安庆市危重孕产妇应急演练大赛”于2021年10月17日在安庆市桃花源酒店举行。本次大会邀请来自国内知名专家围绕妇产科领域临床诊疗管理规范化的相关知识进行理论授课，大会上中国科学技术大学附属第一医院吴大保教授解读《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》，众多权威专家参与授课讨论。
学术分享
中国科学技术大学附属第一医院 吴大保教授
《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》
子宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤，也是全球女性癌症相关死亡的主要原因。研究发现高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59等与宫颈癌及癌前病变发生密切相关。宫颈上皮内瘤变为宫颈癌前期病变，在组织结构上分为CINⅠ（低级别）、CINⅡ（中级别）和CINⅢ（高级别）3 类。由于CINⅠ级病变者恶变率较低，CINⅡ级及以上者恶变率高，因此CINⅡ和CINⅢ为宫颈癌前病变，及时准确的筛查CIN病变，尤其是筛查CINⅡ级及以上病变者，现已成为宫颈癌筛查的重点内容。
研究显示，宫颈癌癌变过程有明显的渐变性特征，HPV感染中大部分会在2年内消退，只有少数女性会发展成HPV持续感染并引起子宫颈上皮内瘤变，最终导致宫颈癌。CIN需要经历10~15年才会发展成宫颈癌，这为宫颈癌筛查提供了有利时机，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率。由于宫颈癌的癌前病变阶段较长，因此早期发现、诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变是有效预防宫颈癌的关键。
大会上，吴大保教授讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外与HPV相关的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。
吴大保教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，吴大保教授都给予了一一解答。
大会讨论环节
HPV是乳头瘤病毒科的小型双链非包膜DNA病毒，是由72个五聚体组成的二十面体衣壳、无包裹的病毒体以及病毒复制的重要核心体，它们有高度的种属特异性。HPV特异性感染鳞状上皮细胞并进行复制从而引起各种各样的病变，可从常见的疣到宫颈癌。HPV是上皮特异性病毒，其生命周期与感染者的角质细胞分化程序密切相关。HPV具有大约8kb大小圆形的DNA 基因组，包含三个启动子，可以分为三个主要区域。第一个区域由非编码的上游调控区域组成，称为长调控区域。它含有调控DNA复制的早期核心启动子和HPV早期基因在感染初期的转录。长调控区域也包含细胞转录因子的结合位点，能够增强或抑制转录活动。第二个区域编码病毒DNA复制、细胞周期调节和肿瘤发生转移所需的蛋白质。第三个区域编码病毒结构蛋白。HPV是一个大家族，根据基因序列差异，HPV 分为 α、β、γ、μ、ν5个属。
因HPV型别较多，机体能够感染单一型别或是同时感染多个型别，目前关于多重型别感染能不能引起宫颈病变发展，研究观点尚不一致。已有研究表明HPV多重感染与宫颈病变的发生发展相关，HPV多重感染患者发生宫颈病变的风险明显高于单一感染。研究表明，与单一型别HPV感染相比，多重感染引起的癌变含有更多致癌的E6/E7 HPV mRNA，从而表明在癌前病变中HPV多种感染可能比单一感染更容易致癌。
另外，高危HPV病毒载量与宫颈病变严重程度有关，因此HPV病毒载量被推荐为潜在的候选生物标记物之一。高危型HPV感染可以促进CIN进展为宫颈癌，研究调查显示，从宫颈病变发展到宫颈癌需要一段时间，在此期间做好早期筛查诊断，选择合适的治疗方法，对提高宫颈癌患者生存率具有积极的作用。临床上有效的治疗对策可以积极干预HPV感染患者，这对减少宫颈癌的发生及病情恶化具有重要作用。此外，通过监测治疗HPV病毒载量，可以观察病毒是否清除或滴度是否下降，可用于治疗后的风险评估。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者资金负担的巨大努力。随着在HPV与宫颈疾病方面研究的深入，相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。
