杭州市医保局刚公布了一份征求意见稿，准备在公立医疗机构试点检验试剂组团采购。简单说，就是医院组团“砍价”，通过集体采购的力量，把检验试剂的价格给打下来。
这次被纳入采购名单的有三个品种：血糖试纸、甲型乙型流感病毒抗原检测试剂，还有肺炎支原体IgM抗体检测试剂。这些都是临床上用量大、患者熟悉的常见检测项目。
杭州的这次改革，实际上是在探索一种新的采购模式——既考虑价格，也兼顾质量和临床使用习惯，不是单纯谁价格低就用谁。
医院“砍价团”怎么运作？
这个“医院砍价团”的运作方式很有讲究。首先是把医院分成不同的采购组，然后进行技术评审，最后才是价格比拼。
拿血糖试纸来说，采购量占前90%且符合特定技术标准的企业进入A组，其他的进B组。对于甲流乙流检测试剂，则是医院过去采购过的品牌进A组，新品牌进B组。
这种分组方式保证了临床常用品牌不会因为价格稍高就被直接淘汰，避免了“唯低价是取”的弊端。
技术评审环节，A组的企业直接入围，不需要占名额；B组的企业则要按照质量、品牌等因素打分排序，排名靠前的才能进入下一轮价格评审。
到了最关键的价格评审阶段，不同产品的中选规则也不同。血糖试纸要求更严格，A组和B组的企业报价不能超过最高有效报价的0.5倍，才能获得分配采购量的资格。
而甲流乙流检测试剂则相对宽松，A组企业报价不超过最高有效报价就可以按排名分配不同比例的采购量，B组企业报价达标后可以获得拟中选资格。
这套复杂的规则，核心目的只有一个：在保证质量的前提下，把价格降到合理水平。
为什么是这三个品种？
你可能会有疑问：为什么偏偏选中这三个品种来试点？
答案很简单：这些都是临床使用广泛、患者需求大的检验项目。血糖试纸是糖尿病患者日常监测的必需品，甲流乙流和肺炎支原体检测则是呼吸道感染季节的常用检测手段。
这些试剂的市场销量大，通过组团采购能够形成可观的规模效应，增强医院的议价能力。从这些品种入手试点，一旦成功降价，惠及的患者面广，改革成效也更容易显现。
检验试剂市场的深层变革。
杭州的试点不是孤立事件。近两年来，检验试剂市场正经历着前所未有的深刻变革。
从国家到地方，各种形式的带量采购和价格治理措施接连出台，传统的市场格局和业务模式被彻底打破。
肝功、肾功、心肌酶、糖代谢、性激素、传染病、甲功、肿标等常见检验项目都已纳入各类集采范围。由江西牵头的糖代谢等生化试剂联盟集采，安徽牵头的28省联盟肿标和甲功集采，都在全国范围内重塑着检验试剂的价格体系。
与此同时，一种新的降价模式——检验服务集采也开始出现。
去年10月，江苏开展了无创产前基因检测服务的带量采购；今年，浙江也宣布将开展无创产前基因检测等第三方检验检测服务的集采。
这意味着，降价已不仅仅局限于试剂本身，而是延伸到了整个检验服务链条。
更值得关注的是，集采结果开始与医疗服务价格调整挂钩。今年8月，广东省医保局就发布公示，将胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测项目的收费降至560元，与江苏集采结果保持一致。
这种联动意味着，一旦某种试剂或服务被纳入集采并降价，相应的检测项目收费也会随之下调，形成全链条的降价效应。
价格治理的“组合拳”。
除了带量采购，检验市场还面临着持续的价格规范治理。
国家医保局已经发布了六批医疗服务价格规范治理措施，其中三批都专门针对检验项目，包括结核耐药分子检测、血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型-纳尿肽测定等多种常见检测。
在医院层面，检验项目也面临着“降本增效”的压力。
今年4月，国家卫健委等部门联合发布通知，要求医疗机构全面梳理检验套餐，遵循“最少够用”原则，严禁将临床意义不足、缺少循证支持的项目用于临床诊疗。
这意味着，那些华而不实的检验套餐将被清理，患者不必再做不必要的检查，医疗资源将得到更有效的利用。
企业的生存之道。
面对这场深刻的市场变革，检验试剂企业如何应对？
一些头部企业已经开始了积极的转型。它们一方面通过降本增效维持现有业务的稳定，另一方面加速开发非集采产品，寻找新的增长点。
比如，一些企业已经开始布局真菌检测、质谱检测、甲基化项目等尚未被集采覆盖的新领域。虽然这些新业务目前规模还不大，但增长迅速，预计未来将为企业贡献更多收入。
与此同时，集采和价格治理也在客观上加速了国产替代的进程。
过去，进口品牌占据了国内免疫诊断市场的主要份额。但随着国产品牌的技术崛起，加上集采等政策的推动，国产替代正在加速进行，检验试剂市场也在不断下沉至基层医疗机构。
附：杭州检验试剂组团采购试点要点。
采购品种：血糖试纸（即时检验POCT）、甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂、肺炎支原体IgM抗体检测试剂。
参与机构：杭州市自愿参加组团采购试点工作的各级公立医疗机构（试点阶段不含在杭省级医院）
采购方式：分组采购+技术评审+价格评审
特色机制：尊重临床使用习惯，不单纯以价格为导向；设立增补机制，未中选企业调价至同组加权均价后可增补；质量与价格并重，保障检测准确性。
预期效果：通过规模效应降低采购成本，减轻患者负担，优化医疗资源配置
医院组团采购的背后，是整个医疗体系对高质、高效、合理定价医疗服务的不懈追求。
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