“医院里这个曾经的‘香饽饽’科室，现在居然不招正式员工了！”
“又一家骨科专科医院停业，今年已有多家同类机构倒下！”
最近医疗圈的两条消息，让不少从业者和患者都捏了一把汗。
一边是医院药剂科的用工模式大变天，一边是骨科专科医院接连陷入经营困境，这背后到底藏着怎样的行业逻辑？
此前有网友发帖爆料，现在很多医院都不再招聘药剂科正式员工，这一消息瞬间炸开了锅。毕竟在传统认知里，药剂科是医院的核心技术支撑部门，怎么会突然不招正式工了？
这并非个别现象，尤其是在县级及基层医疗机构，这种趋势格外明显。不少医院不再招录药学专业的编制内人员，转而用实习生、第三方劳务派遣人员来填补岗位空缺，更有甚者直接把药剂科的相关工作整体外包给了医药商业公司。
要知道，传统意义上的药剂科可是医院的“药品管家”，承担着药品采购、储存、调配、处方审核、临床药学服务、合理用药指导等一系列关键职能，是保障患者用药安全的重要防线。但在当前公立医院绩效考核压力和财政紧缩的双重背景下，这个曾经的核心科室正逐渐被边缘化。
从用工层面来看，多地三甲以下医院已经多年没招过药学专业的编制人员了，新进人员大多是人事代理或劳务派遣身份，同工不同酬的现象十分普遍。
有些医院为了节省人力成本，甚至让药学专业实习生来承担日常的发药、调剂工作，既省了工资开支，还不用缴纳社保。更夸张的是，部分医院直接把药品供应链管理、门诊和住院药房的运营全部外包，只留下极少数的监管岗位，曾经的药剂科团队被拆解得七零八落。
这种用工模式的改变，直接导致了药学服务的“缩水”。原本药师需要深入临床参与查房、用药监护、药物重整等工作，可现在因为人手不足、激励机制缺失，这些核心服务根本开展不起来，不少药师只能沦为单纯的“发药机器”。
对于这一变化，网友们也是众说纷纭。有人认为是 AI 技术的冲击，毕竟智能发药机、AI 审方系统已经能替代70% 以上的基础发药和审方工作，基础岗位的需求自然就降下来了；也有人指出，药品集采政策实施后，药剂科从过去能为医院创收的科室，变成了需要严格控制成本的部门，医院自然要在人员开支上“精打细算”；还有业内人士补充，第三方派遣的性价比更高，医院不用承担正式编制的高额福利，还能根据工作量灵活调整人员，大大降低了管理成本，但这种模式也存在隐患，派遣人员的薪酬福利和晋升空间都比不上正式员工，人员流动性大，很可能影响用药服务的稳定性和专业性。
其实药剂科的困境，只是医疗行业在政策、技术、经济三重浪潮下的一个缩影。随着DRG付费、AI技术普及、医保控费等政策和技术的落地，整个医疗行业都在经历重构，不仅是药剂科，检验科、放射科等辅助科室也面临着类似的挑战。
有行业专家直言，未来只有那些“懂临床、会管理、能创新”的专业人员，才能凭借不可替代的价值站稳脚跟，比如药师要从单纯的“发药员”转型为“临床用药顾问”，才能适应新的行业需求。
说完药剂科，再来看骨科专科医院的生存困局。
近期西宁市卫生健康委员会发布公告，同意西宁恒生骨伤专科医院暂停营业，停业期限长达近三个月。这家创办于2009年的非营利性二级甲等专科医院，占地面积7000平方米，设有100张床位，还开设了骨科、手足显微外科等多个临床和医技科室，却还是没能逃过停业的命运。
而西宁这家医院并非个例，今年以来全国多地已有多家骨科医院接连出现停业或注销的情况。8月份，鹰潭荣济骨科医院宣布停业半年；7月份，黔东南龙华湘骨伤医院也按下了暂停键；6月份，阜新市华健骨科医院因为停业超一年直接申请注销；今年3月，定位高端的北京麦瑞骨科医院还因债权人申请进入了破产清算程序，要知道这家医院曾是按照三级专科医院标准设置的，建筑面积达 1.6 万平方米，却因违规使用医保基金被解除医保协议，最终资金链断裂；2024 年底，宿迁市骨科医院更是因为停业超一年，《医疗机构执业许可证》被依法注销。
为什么曾经热门的骨科专科医院会集中陷入困境？业内人士分析，这是政策调整和市场竞争双重压力下的必然结果。一方面，医保控费和飞行检查越来越严格，很多骨科医院过去依赖高值耗材和手术创收，可在高值耗材集采政策落地后，相关产品价格大幅下降，比如髋关节假体从集采前的5万多元降到了6000多元，膝关节假体从3万多元降至4000多元，医院的利润空间被大幅压缩。同时DRG付费改革也让不少骨科医院的盈利模式受到冲击，普通骨科手术的回款甚至覆盖不了基础人力成本。
另一方面，骨科领域的同质化竞争越来越激烈，中小型专科医院不仅面临着大型综合医院骨科的挤压，还存在人才引进难、运营成本攀升的问题。比如有些民营骨科医院为了覆盖全病种，盲目采购高价医疗设备，结果手术量不足导致设备利用率仅35%，每月的折旧成本就超过18万元，进一步加剧了经营压力。
不过危机中也藏着转机，有行业观点认为，未来骨科医院可以通过调整业务结构来破局，比如拓展康复、疼痛管理等非手术业务，减少对高值耗材手术的依赖；同时和综合医院建立协作网络，实现资源共享；此外，精细化管理和差异化服务也是关键，比如打造关节修复、腰盘修复等特色专科，建立技术壁垒，才能在激烈的竞争中找到生存空间。
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