文：王勤虎
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《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确指出，要在全国范围内试行“零售药店分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。
不难看出，政策层面对零售药店承接处方外流寄予厚望，努力打通医院、医保、药店等多方信息流，让零售药店“轻装上阵”。零售药店如何承接处方外流？
益丰大药房连锁股份有限公司董事长高毅认为，药店可以从四个方面着手：
经营模式的创新，如DTP专业药房、药房托管、医院院内店模式、医保合作模式、处方公共平台模式、互联网医疗合作模式；
工商深度合作夯实处方外流经营模式创新，如商品、营销、培训、顾客增值服务；
医院周边店的网络布局；
专业服务和个性营销，如慢病管理、会员管理、员工专业服务培训。
本文挑选慢病管理、DTP专业药房两种模式进行梳理。
慢病管理模式
就当下来看，制药企业、第三方服务、零售药店、医疗机构等多方参与的慢病管理生态已经逐步成型。解决慢病患者的规范化治疗、用药依从性难题，成为慢病管理参与者的共同目标。
药企端，阿斯利康已经与春雨医生、微医集团等平台合作，利用其在消化、心血管、呼吸和肿瘤等疾病领域的研发优势，布局药企-医生-患者为一体的慢病管理体系。
以阿斯利康与春雨医生的合作为例，针对慢病管理合作的主要内容包括两个方面：一是对基层医生提供线上线下结合的培训，提高慢病领域的诊疗水平；二是对患者进行线上线下结合的疾病教育、慢病管理等活动，提升医患互动的效率和粘性，提高患者依从性。
第三方服务主要为参与慢病管理的机构或企业提供软件系统服务，通过管理平台整合包括医疗、患者、健康数据等多方信息资源，方便企业开展慢病管理。
以某慢病预防控制健康管理平台为例，其可将高血压、糖尿病、冠心病、老年病、高血脂等患者进行分类管理，无线远程检测设备自动上传监测数据，患者通过手机终端了解个人健康信息，辖区内慢病患病率、控制率、达标率、健康教育普及率等通过系统自动统计。
零售药店端，包括老百姓、益丰、国药控股、健之佳、甘肃众友等多家知名连锁药店已经布局慢病管理。如老百姓大药房与国家中医药管理局亚健康干预技术实验室（以下简称“干预技术实验室”）共同设立的“老百姓糖尿病干预中心”，就从饮食、运动、营养等方面对患者进行全面的指导，为每位患者建立干预调理档案，通过话务服务平台及移动互联网技术对患者进行跟踪与监管，以确保干预调理效果。
云南健之佳最早于2011年3月开展专业药事服务工作，如今专业药事服务中心门店已多达100余家。在这些门店里，健之佳对慢病会员顾客提供疾病评估和辅导（根据评估情况给与病人关于疾病/药物及生活方式的辅导），督促患者改变不良生活方式，提醒按时按量服药，以及提供健康资讯和免费检测等服务。2015年，健之佳与厂商合作开展高血压药事照顾项目，并在云南全省选取11家门店作为专业慢病照顾中心门店，设立独立的慢病咨询区和药事服务专员。
健之佳董事长蓝波此前表示，零售药店开展慢病管理“更重要的意义并非带来利润增长，而是提高顾客黏性，因为需要长期用药的慢病患者是药店稳定的消费群体”。
从企业经营所需的利润稳定可持续增长、患者用药依从性、长期性的健康需求来看，慢病管理模式能够为零售药店带来重要价值已经形成共识。
DTP专业药房模式
目前的DTP药房探索主要分为三大阵营：一是由上药、国药、华润等商业公司开设，如康德乐、北京医保全新、国大药房等；二是由老百姓、一心堂、益丰等为代表的连锁药店开设；三是由以仁和药房网、健客网为代表的医药电商所开设。
第一阵营，以康德乐为例，目前已经在全国22座城市布局了30家DTP药房，拥有超过150名专业药师、专科用药品种多达5000余种、活跃病人数量高达30万。康德乐DTP药房为患者提供的服务包括用药提醒、疾病讲解、药品讲解、产品查询、健康咨询、 疾病预防、续药服务、患者教育、治疗优化、配送服务等。
国大药房于2014年与罗氏制药推出首个特药及慢性病服务（DTP）专区，特病医药产品“进、销、存”严格冷链，同时作为罗氏制药PAP药品援助项目的指定捐赠药品领取点。截至2016年底，国大药房DTP药房数量已经发展至16家。
第二阵营，以老百姓为例，2016年年报经营计划提出“利用全国资源加快医院品种、新特药（DTP）品种的渠道开发及引进”。
益丰也在2016年年报中提出，未来将“加快医院周边的门店的新建和收购步伐，在DTP/DTC药房模式、医院药房托管、医疗保险支付、社区医疗职能承接、医院处方信息共享等方面进行积极探索”、以“承接巨大的医药增量市场 ”。
网上公开的一心堂2017年4月26日投资者调研会议记录则显示，一心堂“DTP药房单月销售约700~800万元，该部分业务占公司总体比例较小，约占1%。DTP药房业务的毛利率水平约10%~20%，DTP品种毛利率水平约13%~14%”。
第三阵营，医药电商健客网首家DTP药房于2016年9月在东莞开业，主推患者在医院和普通药房难以买到的进口肿瘤创新特药。2017年3月，阿斯利康旗下用于治疗糖尿病的新特药安达唐经CFDA正式批准并于5月在广东首批上市，首批上架就选择了健客位于东莞的DTP药房。
