大部分高危儿都是在胎儿期、出生时或出生后,存在导致脑损伤或影响脑发育的高风险因素,高危儿占所有活产婴儿的60%—70%。高危儿在0-6岁生长发育期间,多数会逐渐出现运动发育落后、智力低下、语言发育障碍、听视觉障碍、行为异常、精神异常、癫痫、脑瘫等疾病。
造成高危儿的高危因素
01
孕期母亲健康状况
保胎史,有糖尿病、高血压、甲减、贫血、感染,孕期情绪激动易生气,既往有死胎、胎停育、死产、慢性心肺疾患、孕母年龄>40岁或年龄<16岁;
02
胎儿期
羊水污染或过少、服用有害胎儿的药物、接触放射线、胎儿宫内发育迟缓、脐带异常、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥等;
03
出生时
窒息、脐带绕颈、产程延长、难产、急产、过期产;
04
新生儿期
低血糖、宫内感染、多胎儿、早产儿(
发育问题的表现及影响
有的家长会担心高危儿将来出现智力损伤,实际上,高危因素带来的影响远不止这些。高危儿常在1岁内出现某些异常迹象和表现,如精神反应差、吃奶差、追声追物不灵敏、哭声低或哭声尖、哭闹多或不哭不笑、惊厥、面色苍白、囟门隆起、身体易打挺、头经常往后仰、四肢肌张力增高等等。随着月龄增长,会逐渐出现运动发育迟缓、神经发育异常、听力视力障碍、智力障碍、学习障碍、抽动症、多动症、注意力不集中等症状表现。这样的宝宝普遍免疫力差,容易感冒、发烧,脾胃功能差、易腹泻、喂养困难,身高体重不达标、瘦弱。
部分家长误认为孩子长大就好了,没有及时治疗,孩子1岁后才发现难以挽回的发育障碍甚至残疾,轻者出现走路姿势异常、吐字不清、注意力不集中、多动、学习困难、暴躁易怒,重者导致不会说话、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后果。
如何早期干预
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早期筛查及干预
避免高危儿出现发育障碍或残疾,重视早期筛查及干预非常重要。目前常用的早期评估方法有:新生儿20项行为神经测查方法(NBNA)、0岁-6岁儿童发育行为评估量表、格赛尔发育诊断量表、(DDST)丹佛量表、Peabody运动发育量表-II(PDMS-II)可早期识别异常高危儿。
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高危儿定期随访
建议在生命早期全程指导与评估神经发育情况。
0~6月大
每月随访一次
6~12个月
每2个月随访一次
1~3岁
每3个月随访一次
3~6岁
每6~12个月随访一次
对于存在发育迟缓患儿来说,家长们一定要重视定期检测、评估,坚持干预治疗。经过正规康复治疗后,至少随访到6岁,防止后期上学发生学习障碍、注意力缺陷、多动障碍、心理及精神障碍,切忌“长大就好了”的错误观念。
来源:河北省儿童医院
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