俗话说“三月三，蛇出山”
春天气温回暖
不少人开始外出踏青游玩
大家在防蚊虫叮咬的同时
也要注意
前方可能有蛇出没！
近日，桂林医学院第二附属医院急诊医学科接诊了2025年以来第一位被毒蛇咬伤的患者，这位来自龙胜的7旬患者来院时，双手至前臂肿胀明显，指尖压痛，可见手背肿胀，其他手指关节可活动。医生初步判断患者是被一条五步蛇咬伤。
由于患者就医较及时，经过治疗，患者症状改善明显，入院后3天，患者双手肿胀症状明显改善，未出现并发症，如今已好转出院。
图片来源：桂林医学院第二附属医院
毒蛇咬伤的危害
蛇毒通过毒牙注入或喷射进入人体，对神经、血液、循环系统及肌肉组织等产生损害，进而引起相应的中毒症状。
蛇咬伤多发生在野外活动、农田劳作、养殖或捕蛇等过程中，以从事农林牧渔业人员为主。桂北地区常见的毒蛇有十多种，常见的毒蛇咬伤有金环蛇、银环蛇、竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇等，蛇毒根据主要成分和生物效应分为血液毒素、神经毒素和细胞毒素。
蛇咬伤致病的特点
1.局部组织损伤
蛇的牙齿很锋利，一旦被咬到，会对周围的组织造成一定程度的伤害。
2.伤口继发感染风险较大
除非特异性伤口感染外，还会发生特异性感染，例如破伤风等。如果不进行医学干预治疗，重症破伤风的死亡率几乎是100%。
3.毒蛇咬伤后会使伤者中毒
被毒蛇咬伤部位在吸收蛇毒后，会扩散到身体的各个组织和器官，引起全身中毒。
4.全身过敏反应或过敏性休克
轻度过敏者会出现一些轻微的症状，比如皮肤瘙痒、风团样皮疹等。如果不及时处理伤口与治疗，可能会引起严重的并发症，甚至在几分钟之内就会发生过敏性休克，或者导致多个脏器的功能紊乱，甚至有生命危险。
毒蛇与无毒蛇
咬伤伤口鉴别
牙痕
毒蛇：呈一对或1~4个大牙痕，牙痕深、紫黑（银环蛇、海蛇除外）。
无毒蛇：牙痕小、浅、色淡，数目多且排列整齐呈锯齿状。
疼痛
毒蛇：灼烧、疼痛、范围扩展快（银环蛇除外）。
无毒蛇：疼痛，但痛感不扩展。
肿胀
毒蛇：红、肿显著、扩展快（银环蛇、海蛇除外）。
无毒蛇：红、肿不显著、不扩展。
出血
毒蛇：常出血，周围有瘀斑或水、血泡。
无毒蛇：少出血或不出血、无瘀斑、无水、无血泡。
坏死
毒蛇：局部皮肤可出现瘀斑，肌肉坏死溃烂。
无毒蛇：除伴有感染外，一般无瘀斑。
淋巴结
毒蛇：近处淋巴结肿大，有触痛感。
无毒蛇：不肿大，无触痛感。
全身症状
毒蛇：咬伤创口发麻，出现头晕、恶心、呕吐、流涎、视物模糊、眼睑下垂、语言不清、肢体软瘫、张口与吞咽困难等症状。
无毒蛇：全身症状少且轻微、往往无症状。
被蛇咬伤
应该如何处理？
千万别用嘴吸！
蛇咬伤急救做到八不要：
不要裸手去钳夹或捡拾蛇（被截断的蛇头1小时内仍有可能咬人）；不要等待症状发作以确定是否中毒，而应该立即送医；不要用止血带；不要用刀去切割伤口；不要吸吮毒素；不要饮酒止痛；不要喝咖啡饮料。
蛇咬伤急救正确做法如下：
1.认蛇：给蛇拍照！就算只拍到蛇的尾巴，也便于医生注射对应血清。
2.记蛇：如果没有携带手机，尽量记住蛇的基本形状，如蛇头、花纹等。
3.脱离：立即远离蛇，如被咬住不放，可用棍棒驱赶。
4.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
5.保持镇定：保持冷静，太激动的话，毒液在血管内扩散得更快。
6.清洗伤口：用周围清洁的水清洗伤口，如条件允许，可以用生理盐水反复冲洗伤口。冲洗时，从肢体的近心端向伤口处挤压（不要过于用力），促使毒液从伤口排出体外。
7.包扎：绷带加压固定是唯一推荐用于神经蛇毒咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。咬伤部位也可使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对各种蛇毒咬伤都有较好的效果。
8.尽快就医：社区卫生院和医院，大多是配有抗蛇毒血清的，可以找距离最近的医院就医。
9.解除伤口的包扎：在赶往医院的路上，约30分钟左右解除伤口的绷带，放松1~2分钟后，重新扎上。
10.复苏：如伤者意识丧失、呼吸心搏停止，同行者应立即进行心肺复苏。
如何避免被蛇咬伤？
1.尽量避免在草木茂盛的地方活动。
2.如在草木茂盛的地方活动，一定要穿长裤、长袖、鞋袜等。必要时可以戴上手套和草帽。
3.万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其建议不要振动地面，最好绕道而行，不要试图裸手抓蛇或拾捡看似死亡的蛇。
温馨提示
如果不慎被蛇咬伤
切记要尽快送至医院
不可等待症状发作再就医
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