■12日，广州市政府新闻办举行科学用药专题访谈会。品种繁多的退烧药、中成药，如何选择？关于居家治疗新冠感染期间如何选择中药？家里备多少天的药才算够？12月12日，广州市政府新闻办举行科学用药专题访谈会，邀请多位专家就合理备药、科学用药应对新冠等热点问题回应市民关切。
根据个人体质参照指引选择药物
广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德指出，感染新冠后有几个分型，其中无症状感染者，如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚，希望尽快转阴，可根据体质，参照国家中医药管理局发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》选择药物，或者选择当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。年纪较大、有基础病，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛的时候，当地医生根据不同体质开的常用药。
轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，可根据国家中医药管理局的上述指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。如果指引上的药当地没有，就用当地相应类型常用的药物，或者用以往常用的药物。轻型以解除症状为主。关键要辨明自己是寒还是热。
张忠德表示，如果是风寒，打喷嚏，流的是清鼻涕，喉咙不是痛而有点痒。
如果头痛、关节酸痛、发烧，甚至有人烧得眼睛都红了，喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有点哑，有点口干口苦，有的人会大便干，类似于人们常说的“上火”，这些是风热。
药物选择方面，可根据病机判断，选择一些平时自己常用的，也可咨询当地中医生辨证用药。
他特别提醒，普通型患者，肺部有改变的、发烧两三天退不了的、咳嗽气喘的，就要到发热门诊、亚定点医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。更严重些的患者，由定点医院把关治疗。
市面上清热解毒的中成药都可用
张忠德介绍，本轮疫情广州的儿童患者占比也不少。根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者发烧程度更重。“我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度，效果不错。”他介绍说，“我们一直使用的健儿解毒方，效果很好，在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。”
针对家庭药箱中备用儿童药物的建议有两点：一，国家中医药管理局发布的居家用药指南已有针对儿童的建议，可以参考。二，广东地区，儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧，流鼻涕；针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。
“早阳早好”？抗体维持时间还有待研究
张忠德表示，这一波的感染者大多数无症状，有症状也是以上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这些类感冒症状，好了以后是不需要做特别处理的，该上班的上班，该学习的学习。除非平时体质很差，或者用药治疗过程中用了很多清热解毒药物，导致疲倦、汗出，伤了脾胃，或者患病期间特别焦虑的，那么可以根据症状简单调理一下。
张忠德认为，相比于相信“早阳早好”，还是系统地提升抵抗力才是正道。感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。多次感染有没有身体伤害？既往其他地方有报道过个案，但我们目前还未发现重复感染的病例。至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染是没有关系的。
对于“早阳早好”的说法，张忠德表示，“没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌。”
●专家问答
对于普通民众，当前该备存多久的药物量？
广东省第二人民医院药学部主任梅清华表示，对于新冠相关药物，由于新冠病程大约3-5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；关节肌肉痛，不要超过5天。所以储备一个星期的量是足够的。
另外，对乙酰氨基酚、布洛芬，两个虽然都是常用解热镇痛药，还是有区别的。对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。对乙酰氨基酚半衰期相对短，建议4-6小时服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数就少一些。对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。我们选择的时候要考虑家里面的情况，比如针对老年人肝肾功能区别考虑。
我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。
新冠用药有哪些注意事项？服药的剂量如何把握？
梅清华表示，俗话说“是药三分毒”，当然还是能不吃药就不吃药，不要草率用药。关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。非专业人员需要注意几点：一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化学药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。
剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。目前不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。
用药后饮食注意方面其实没有那么复杂，现有推荐的药物安全性都很好，如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，与食物的不良相互作用微乎其微。但新冠患者症状中比较常见咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的。
对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，应该使用什么药物？以现在大家比较习惯使用的布洛芬为例，有什么注意事项？
广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人王新华表示，对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。
如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。服用布洛芬要注意的是：一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用。
另外需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。
感染新冠后，不少人感觉难受，没有胃口，浑身乏力，请问喝鸡汤和大量的富含维生素C饮料是否有助于症状的改善？
广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师彭晓青表示，这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。从饮食角度来说，均衡营养，适当喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。至于维生素C，有一些含有大剂量维生素C的制剂，对增强人体抵抗力是有好处的。
■采写：新快报记者 黄闻禹 ■摄影：新快报记者 邓迪
