新快报讯 为进一步促进粤港澳大湾区在前列腺增生治疗领域的学术交流与技术合作，全面提高粤港澳大湾区前列腺增生及泌尿外科方面的诊治水平，2024年4月27日，“首届粤港澳前列腺增生新技术学术交流会”在广州召开。全国各地泌尿外科专家齐聚广州，就专业领域最新成果和技术进展进行汇报和讨论，旨在促进学科发展，推进健康中国建设。此次活动由广东省泌尿生殖协会主办，开强正康医院承办，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会、广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会、天河区医学会、海珠区医学科学协会协办。
广东省泌尿生殖协会会长、暨南大学附属第一医院泌尿外科苏泽轩教授介绍，前列腺增生是男性特别是老年男性极为常见的疾病。据统计，男性从35岁开始就有部分人开始有前列腺增生，在60-70岁时，发病率达到60%-70%，70-80岁发病率达到80%以上，如果能活到100岁，几乎100%有前列腺增生。前列腺增生不但是常见病多发病，部分病人会有进行性的排尿困难，影响健康和生活质量、加重疾病，甚至威胁生命安全。
“根据病情的严重程度，前列增生可分为观察、药物治疗和手术治疗。”中山大学附属第六医院泌尿外科主任邱剑光指出，观察的病例就是处于较早期的前列腺增生，只有一些轻微症状，没有带来严重问题，也不影响睡眠和身体状态，可以观察一下。因为前列腺增生有一定的波动性，某些情况下症状加重，例如在天气变化或饮酒喝咖啡后，但其他时间会减轻，这一类的可以先不着急干预。症状稍微重一点但没有出现更严重问题时，排除了严重的前列腺增生症、前列腺癌，可以先用药。药物治疗分两类，一类治疗让前列腺体积缩小，如5α-还原酶抑制剂。前列腺增生会带来膀胱或尿道口的痉挛导致尿道内口不易开放，尿就会堵在膀胱里。另一类就是解除痉挛的药物。一般来说，通过这两个药物的联用来解决前列腺增生问题，也有一些其他辅助药物。
什么情况需要手术？邱剑光表示，首先，患者前列腺本身体积很大，预计未来症状只会越来越重；其次前列腺增生已经带来严重问题，如药物治疗下睡眠、排尿次数改善不佳，尤其膀胱里出现残余尿，容易带来感染、结石，还会使肾脏内部压力增高，导致肾积水加重，这类病人就要积极接受手术。
“前列腺增生作为泌尿外科的重要疾病，泌尿外科医生都想尽办法解决它带来的痛苦。”广州医科大学附属第一医院吴开俊教授介绍，早年，前列腺增生症是做开放手术，后来用微创泌尿外科技术解决这类问题。最早是植入扩张器的扩张手术，后来又出现了激光的微创手术、射频消融术、电切割术等，都能一定程度上减轻或解决前列腺增生问题。近20年，又有了各种新技术，出现了微创、超微创技术，包括前列腺水蒸气热消融、前列腺尿道悬扩术、前列腺增生水刀术等。
大会执行主席和承办方单位开强正康医院院长汪中扬介绍，超微创前列腺水蒸气热消融手术很简单，通过人体尿道伸入进行手术，其基本原理是利用高温水蒸汽的热能释放，使前列腺增生的组织细胞瞬间坏死，后续被人体自然吸收，从而缩小前列腺体积，改善排尿困难等症状。它把传统相对复杂、技术要求比较高的手术，变成了简单手术，患者感受不到疼痛，单次手术操作时间仅5分钟左右。由于是超微创手术，时间短、并发症和创伤小，可有效减少术后出血和感染，同时破解传统手术可能损伤尿道黏膜的问题，还不会影响性功能。患者体内无永久植入物，不会有不适感。经过三个月的水肿、坏死、吸收后，前列腺明显萎缩，病人都能够比较好地排尿，病人满意度很高。“超微创前列腺水蒸气热消融技术非常适合老年人，可以局部麻醉，能降低麻醉风险和保护性功能，给高龄前列腺增生患者一个手术机会。”据了解，该技术在欧美已累计完成15万例。汪中扬表示，从欧美数据看，该术式的效果能够达到传统的前列腺切除效果的八成以上。“该术式主要适合三类人群：一是患者年纪大、同时有多种慢性病缠身、有手术风险的高龄人群；二是年纪较轻诸如五六十岁、希望保有性功能的患者；三是希望治疗时间短，术后能快速恢复上班工作的人群。”
此外，汪中扬还介绍了另一项前列腺增生手术——前列腺尿道悬扩术，仅需在患者的前列腺部尿道置入数枚“前列腺束钉”，“收紧”增生的腺体，不用手术切除组织，就可以即刻达到恢复尿道腔通畅的目的。
交流会上，南京医科大学第二附属医院朱清毅以 “前列腺热蒸汽消融术”为主题，和与会嘉宾分享了目前的研究情况和未来发展目标；中山大学孙逸仙纪念医院江春结合自己对于前列腺悬扩术的诊治经验，和大家分享了术中的注意事项，以及提高的合理化建议；中山大学附属第一医院涂响安通过视频录像的方式，围绕“前列腺增生水刀机器人手术”进行了可行性分析，并结合自己的临床经验，分享了可提高的路径；开强正康医院院长汪中扬教授带来了“良性前列腺增生手术治疗新思考”的主题思考，和参会人员共同探讨国家医疗政策的发展、医疗行业现状及医疗机构的发展方向和展望，指出开展高水平诊疗技术的重要性，并为医院专科发展提供合理建议；广州市白云区妇幼保健院李虎教授通过分享“基于腺管疏通，慢性前列腺炎治疗几点思考”，解读了各种治疗方式的优劣势和具体操作技巧；南方医科大学附属第三医院陈明坤以“前列腺增生术后尿道狭窄的高危因素及治疗策略”为话题，分享了自己在临床中遇到的各种困难和桎梏，并给大家提供了一些解决方案……
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 晨曦 刘军
