嗯，五联疫苗也有一次滑铁卢。
2017年是巴斯德最惨的一年。当年，国家药监局要求巴斯德深圳公司主动召回流感疫苗，同时暂停巴斯德公司进口五联疫苗批签发，原因是36批五联疫苗竟然发现8批的破伤风成分效力不合格。
五联疫苗一共需要接种4剂，2017年的暂停批签发导致严重缺货，很多未完成全程4剂的儿童家长意见很大。
人民日报不得不站出来，科普我国的疫苗质量保证体系，并对五联疫苗缺货的原因和解决方案给出了明确的解释。
人民日报提到两个替代方案，一个是用三种疫苗替代五联，一个是用两种疫苗替代五联，并指出效果一样。我认为这两个方案和效果都没问题，但必须再加一句：安全性也没问题。
其实五联疫苗最大的优势就是减少折腾，减少孩子扎针痛苦，而不是说效果更好或更安全。
人民日报给出的三苗替代方案就是传统方案，两苗替代方案就是用国产第一个四联疫苗+脊灰疫苗的方案，也能比传统方案减少扎针痛苦。
用【四联+脊灰】的方案，性价比也越来越高。
脊灰疫苗在我国是免费疫苗，最安全的脊灰灭活疫苗正在替换可导致罕见残疾的活疫苗（活疫苗的风险，参考→史上最糟首例：脊灰疫苗先打针再口服，还是残了！）。
脊灰疫苗一共需要接种4剂，目前前2剂用灭活疫苗，后两剂用活疫苗。将来会变成前3剂用灭活疫苗，最后是4剂全部用灭活疫苗。
这种情况下，【四联+脊灰】方案，可以灵活利用我国的脊灰疫苗免费剂次。与使用五联疫苗相比，目前的【四联+脊灰】方案，可以节约460元。如果将来4剂脊灰灭活疫苗全部免费，那【四联+脊灰】方案就可以节约920元。
细心的读者可能要问了：五联疫苗与【四联+脊灰】真的没区别么？
当然不是，但这种区别非常技术，非常细节，陶医生帮你判断下来就是：各有千秋，谁也不比谁更牛逼。
相对简单的区别是脊灰灭活疫苗。五联疫苗使用的是野病毒，我国免费的脊灰灭活疫苗全是国产疫苗，使用的是疫苗病毒。
最复杂的区别是百日咳。
大家也知道百日咳今年的病例报告量达到历史之最，一方面当然是确实可能有一波爆发，另一方面是采取了非常敏感的核酸诊断技术，以前漏诊的大量病例，现在没跑了。详见：百日咳暴增23倍，疫苗怎不给力？
五联疫苗里的百日咳和四联疫苗里的百日咳，属于不同的技术路线。理论上是五联疫苗的百日咳技术路线更贵更好，然而实际却缺乏这样的证据。毕竟，国外用五联疫苗的发达国家，百日咳疫情也是一波未平一波又起，只能靠增加剂次来弥补。这个话题绝对硬核，感兴趣的网友可以看这篇：进口五联有局限，国产疫苗可圈点
OK，结论就是五联疫苗与【四联+脊灰】在技术细节上有区别，但实际的效果和安全性上，没有实质性区别。
不过，巴斯德公司在我心目中的形象已经怯魅了。
法国人路易·巴斯德（Louis Pasteur），是疫苗界的传奇人物，其1885年研发出人用狂犬病疫苗的过程极具故事性，他还成功研发了鸡霍乱疫苗和炭疽疫苗。
巴斯德公司也顺理成章地成为全球四大疫苗公司之一，其历史可以追溯到19世纪末。在百年多的商业化道路上，巴斯德公司还有过很多前缀或后缀名称，比如安万特、梅里厄、赛诺菲。目前其名称就叫，赛诺菲·巴斯德公司。
然而，这家疫苗百年老店却在中国栽了4次跟头。
巴斯德供应中国的流感疫苗，本来是进口疫苗，后来在深圳设厂生产就变成了国产疫苗，大约2016年开始供货。然而，2017年、2018年、2024年三次出现效价问题，被迫召回或停用。单种疫苗三次出现质量问题，这在中国疫苗史上很可能是绝无仅有的，如果还有其他公司的疫苗产品，可以告诉我。
2017年底，巴斯德的进口五联疫苗36批里8批被直接判定破伤风效价不合格。不合格比例如此之高，国家药监部门有理由怀疑是巴斯德的生产/质控体系出现了系统性问题。谨慎起见，剩下28批即便检测合格也最终没有签发上市。36批全军覆没，中国五联疫苗断货持续了8个月。后来发现，罪魁祸首是更换了疫苗佐剂氢氧化铝的供应商，但巴斯德没有发现这种更换带来的质量变化。
据我所知，巴斯德公司很可能是中国疫苗召回史上出现频率最高的企业。
在每年的流感疫苗接种季，总是有不少网友心心念念想接种进口疫苗。虽然巴斯德流感疫苗从2016年起就不再是进口疫苗，但好歹是国际知名品牌，满足了一部分人的需求。
不过在我眼里，巴斯德流感疫苗从进口疫苗开始，就只是一个中规中矩的疫苗，并不出彩。在我的《2024年的流感疫苗，选择很多，我的建议是…》一文展示的表格里，只是属于【其他】类别。
现在，巴斯德流感疫苗三次出现质量问题，重创这个国际知名品牌，我甚至都担心巴斯德深圳工厂是否还有信心继续生产流感疫苗。就国内流感疫苗市场目前的内卷程度，即便再生产出来，可能都难以在市场上立足了。就算巴斯德流感疫苗从此退出中国市场，我也没啥惋惜的，毕竟国产品牌的竞品太多了。
巴斯德的五联疫苗当年能出那么大的纰漏，也是匪夷所思的事情。由于中国尚未有国产五联疫苗，所以我仍然希望中国孩子有机会接种到五联疫苗。
但是，国产四联疫苗也很给力，与免费脊灰疫苗一起接种，性价比更高。自从2013年国产四联疫苗上市以来，累计送检3000余万剂次，从未被中检院拒签过，质量杠杠滴。而且，白百破疫苗的工艺有一定难度，国产四联疫苗里的白百破疫苗，也成为中国唯一没有被拒签过的白百破疫苗。
我希望大家能多支持国产多联疫苗，让国产联合疫苗能追赶上国际的五联疫苗和六联疫苗，为中国疫苗填补上最后的空白。
（完）
