8旬老人遇上前列腺高危结节，如何破解穿刺难题？1月26日，记者从中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）了解到，近日，该院泌尿外科全省首次成功完成国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检术（MRGB）。此项技术的成功实施，为高龄高危前列腺疾病患者提供了更安全精准的诊疗选择。
据介绍，80岁李爷爷（化名），在一次体检时发现总前列腺特异性抗原（tPSA）数值高达13.15ng/mL，远超4ng/mL的正常参考值。进一步磁共振检查显示，他的前列腺存在结节，PI-RADS（前列腺影像报告和数据系统）评分达5分，意味着恶性可能性很大。
由于病灶位置特殊，常规超声引导下的穿刺活检难度较大，再加上李爷爷年事已高，对手术安全性要求更高。为保障诊疗精准性与安全性，该院泌尿外科主任肖峻团队综合评估后，为患者推荐了国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检方案。
据了解，这套方案就像为手术刀装上了“GPS导航系统”，能在术中通过实时影像，让穿刺针精准抵达毫米级的可疑病灶，避免“误伤”与“漏检”。该方案也获得了患者及家属的同意。
术前，泌尿外科、医学工程处、日间手术室及磁共振精准微创治疗中心多次沟通研讨，细化手术流程，做好充分准备。手术当日，在肖峻的指导下，医护团队通过磁共振扫描精准定位病灶。局部麻醉生效后，泌尿外科主治医师王常明将兼容磁共振的特殊穿刺针缓慢推进，通过反复扫描调整角度与深度，确保针尖准确命中目标。
定位无误后，活检枪顺利完成组织取样。整个手术过程顺利，李爷爷术后仅感觉轻微疼痛，没有其他不适。术后病理结果证实李爷爷患有前列腺癌，目前，正在该院接受后续治疗。
肖峻介绍，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要诊断手段。磁共振引导技术的核心优势在于精准，同时，其微创操作创伤更小，术后恢复更快，对患者身体负担小，尤其适合高龄、高危人群。目前，全国只有少数几家医疗机构能够开展此项技术。
肖峻也提醒，大部分早期前列腺癌的患者没有明显症状，因此，主动早筛早诊是治愈的关键。
其中，50岁以上的中老年男性是高风险人群，每1至2年应做一次前列腺癌的筛查，有家族遗传病史的患者可从40岁开始筛查。常用的筛查方式有直肠指诊和前列腺特异抗原（PSA）检测。
若体检发现PSA异常，可进一步完善前列腺磁共振检查并进行病情评估。对于前列腺磁共振结果可以重点关注前列腺磁共振检查报告中的PI-RADS评分。结果1-2分，多代表正常的前列腺结节，评分为3-5分时为异常，评分越高，前列腺癌的可能性越大，需要通过前列腺穿刺活检明确诊断。
合新闻记者 任海怡 通讯员 王常明 王涛 方雯
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