长沙晚报掌上长沙10月14日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 裴君宇）当“96岁超高龄”与“随时可能猝死的心脏炸弹”狭路相逢，医学还能创造奇迹吗？在银发浪潮加速到来的今天，高龄、高危心脏瓣膜病合并冠心病，已成为横亘在无数家庭面前的一道生命难关。面对传统手术“不敢做”、单纯吃药“不管用”的难题，近日，中南大学湘雅二医院多学科团队为一位96岁老人寻找到治疗突破口，一场跨越生死线的生命接力，就此展开。
96岁的孙爷爷（化名）近段时间活动后胸闷气促，夜间难以平卧入睡，即使睡着也反复憋醒，严重时甚至出现濒死感……这些症状已经让老人的生活变得举步维艰。
孙爷爷在湘雅二医院检查发现，除了原有的复杂冠脉病变，他还合并了重度主动脉瓣狭窄及钙化，随时有心源性猝死的风险。
如何为孙爷爷找到更合适的治疗路径，成为摆在团队面前的一道难题。传统开胸手术对于96岁、射血分数仅31%的老人而言几乎无法耐受；而单纯解决瓣膜或冠脉其中一处，又难以从根本上扭转病情。
心血管内科周胜华教授带领刘启明教授、胡信群教授、方臻飞教授，联合老年医学科张湘渝教授、心血管外科廖晓波教授、精神病学科李凌江教授及麻醉科团队等多学科专家，对孙爷爷的病情及治疗方案进行全面评估与反复推演。
结合具体情况，团队采取了先换瓣、再通血管的策略。导管室提前备好心肺体外膜肺氧合（ECMO）、经皮左室辅助装置等应急装备，心血管外科廖晓波主任团队全程在台旁保驾护航，一旦术中出现紧急情况可即刻转为外科干预，为这台高难度手术上好了“双保险”。
手术中，首先由方臻飞教授主刀，在临时起搏保障下完成经导管主动脉瓣置入术（TAVI），通过导管将人工瓣膜精准送至病变部位，由“新门”替代钙化狭窄的“旧门”，解除主动脉瓣造成的血流梗阻。
完成换瓣、稳定血流动力学后，团队随即将治疗重点转向冠脉，胡信群教授借助血管内超声从血管内部精细评估管腔及钙化病变的特征与范围，为后续操作提供依据。针对坚硬如石的钙化斑块，他按照术前制定的计划一步步精准操作，最终顺利解除冠脉病变。术后造影及超声显示：人工瓣膜位置良好、功能正常，冠脉血流恢复通畅，手术取得圆满成功。
手术成功只是第一步。对96岁的孙爷爷而言，术后还要接连闯过麻醉苏醒关、CCU监护关、术后感染关、精神症状控制关和综合护理关。
麻醉团队根据老人代谢特点精准调控苏醒过程，循环平稳过渡；术后转入冠心病重症监护室（CCU），唐建军教授团队24小时床旁值守，对血压、容量负荷和心肌灌注精细管理，稳住了术后早期局面；老年医学科张湘渝教授团队同步落实营养支持与抗感染方案。
尤为关键的是精神症状控制关，老人术后出现老年性谵妄，夜间烦躁不眠，若不及时控制，躁动将显著增加心肌耗氧量、加重心脏负担，甚至诱发心衰反复。精神病学科李凌江教授、刘哲宁教授、张燕教授等专家床旁会诊，精准用药、密切监护；护理团队同步落实精细化照护与心理疏导。
一关接着一关地闯过，术后第二天，孙爷爷即可在床上坐起，胸闷气促明显缓解，夜间终于能够平卧入睡，复查心脏超声显示左心室射血分数较术前显著提升。“之前我们都以为老爷子没希望了，没想到恢复得这么好，又能正常吃饭睡觉了。”孙爷爷家属激动地说。
“随着人口老龄化加剧，高龄、高危心脏瓣膜病合并冠心病的患者越来越多。”周胜华教授表示，一站式手术为这类患者提供了微创、高效的治疗选择，避免了多次手术与多次麻醉的创伤和风险。
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