近日，欧洲心脏病学会(ESC)心衰协会联合工作组发表共识，建议将糖尿病心肌病定义为糖尿病存在的情况下出现心肌收缩和(或)舒张功能障碍。
糖尿病性心肌病最初被描述为在无冠心病、高血压和/或肥胖的情况下，出现与2型糖尿病相关的心肌结构/功能异常。但这种说法证据不足，因为按这个标准仅有少数2型糖尿病患者确诊，临床无法使用。
从心衰进展角度来看，2型糖尿病患者存在无症状的结构性/功能性心脏异常可认为是心衰前期。
声明还强调，糖尿病很少是心功能障碍的唯一原因，通常与肥胖、高血压、慢性肾脏疾病和/或冠脉疾病相关，协同造成心肌损害。
病理生理机制
2型糖尿病与心衰之间的病理生理机制涉及心肌代谢改变、能量代谢受损和收缩功能障碍、糖毒性、脂肪毒性和氧化应激、心肌纤维化/肥厚和舒张功能障碍等。这些过程促进心肌重构、收缩和舒张功能障碍和微血管疾病，进而导致心衰。
许多研究发现，2型糖尿病患者中发生无症状心脏结构和功能异常的比例较高。如荷兰一项研究通过超声心动图发现，25.8%的患者有无症状左室功能障碍，其中大多数患有舒张功能障碍。
一些研究观察到，存在无症状心功能障碍的2型糖尿病患者即使在没患有冠心病或高血压的情况下，依然是心衰的高风险人群。
目前大多数预测糖尿病患者心衰的风险评分是基于现成的临床、心电图和实验室检测指标，并没有考虑到无症状心脏结构和(或)功能异常。这些评分已被证明在具有不同基线风险的队列中可评估5年心衰风险。
糖尿病病程也是评估心衰风险的一个因素，糖尿病前期患者的心衰发生率很高。在美国的一项基于社区的研究发现，糖尿病病程每增加5年，心衰风险升高17%，病史≥15年的糖尿病患者心衰风险升高近2倍。https://www.mbiosh.com/information/list/27988
