说到“双胞胎”，大家脑海里浮现的，多半是长得一模一样的小朋友。但你有没有想过，咱们身体里某个器官，也可能天生自带“两套班子”？
今天要聊的这个藏在肾脏里的“双胞胎”，医学上叫重复肾输尿管畸形。先别被“畸形”两个字吓到，它本质上只是先天发育过程中的一种结构差异，很多人一辈子都不知道自己身上有这回事。
本文作者：
朱锐 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科主治医师
指导专家：
李逊 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科主任医师
真实案例
腰痛查出“两套管道”，微创手术来解忧
51岁的L女士（化名），一年前体检发现肾脏长了多发结石。因为当时不痛不痒，就没太在意。可近3个月来，左侧腰部总隐隐酸胀，时不时还疼上一阵，实在影响生活，这才来医院就诊。
住院后，L女士接受了上尿路CT检查，拿到结果后她自己也愣住了：双肾内的结石比去年明显增大，更意外的是，影像提示她存在左侧输尿管重复畸形。简单来说，就是她的左侧肾脏天生就带有两套引流尿液的“管道系统”。
其实，重复肾输尿管畸形在泌尿外科门诊并不少见，很多患者终其一生都不知道自己存在这种先天结构异常，是否需要处理关键看有没有引发并发症——比如结石、肾积水、尿路感染，目前针对这类问题的处理已经有成熟的方案，不用过于担心。
随后，医生为L女士安排了输尿管软镜碎石取石术。这名字听着长，其实不难理解——就是用一根很细、可以弯曲的“软镜子”，从尿道口进入，顺着人体天然的尿路通道，一路“走”到肾脏里，把结石打碎取出来，不用开刀。
因为L女士的上位肾、下位肾两套“系统”里都长了结石，手术得“两边都跑到”。医生在术中放了两根输尿管支架，像给两条“管道”各搭了一条临时通道，再借助输尿管软镜分别进入上位肾和下位肾，把两处的结石一一击碎并取出，顺利完成微创手术。
术中造影显示：不完全重复肾输尿管畸形
镜下重复输尿管开口科普解读
肾脏的“双胞胎”到底是什么？
很多人听到“肾脏畸形”四个字，瞬间心里就紧张起来，先别被名词吓到。
重复肾，是泌尿系统较为常见的先天性发育异常，大多单侧发病，双侧同时出现的情况十分少见，人群发病率约0.6%~0.8%，男女发病概率没有差别，很多人终身都不知道自己有这个先天结构。
根据输尿管形态，主要分为两大类：
1. 完全型重复肾输尿管——两条输尿管全程各走各的，各有各的“出口”。有的开口在膀胱内正常位置，也有少数“跑偏”到膀胱以外。
2. 不完全型重复肾输尿管——也就是李女士这种情况。两根输尿管走到一半汇合成一根，呈“Y”字形，共用一个“出口”。
从结构上看，重复肾分为上位肾和下位肾。多数情况下上位肾发育相对弱一些，体积只有下位肾的三分之一到四分之一。正是这种特殊的先天构造，让这部分人比普通人更容易出现肾积水、反复尿路感染，也更容易长结石。
绝大多数存在重复肾的朋友，身体没有任何不适症状。没有腰痛、没有排尿异常，吃喝生活全部不受影响，大多都是体检做B超，或是并发结石、积水之后做检查，才意外发现这个先天结构。
在筛查手段上，泌尿系B超是首选。无创无痛苦、操作便捷，可以反复复查观察肾脏变化，是体检筛查重复肾畸形性价比极高的检查；如果B超发现可疑征象，再进一步完善CT、术中造影，精细看清管道解剖结构，为后续治疗提供依据。
普通市民的健康忠告
不必恐慌，但要重视体检
不少朋友拿到报告看到“重复肾”，内心忐忑不安，担心是不是很严重的大病，这里跟大家好好捋清楚：
1. 查出重复肾≠一定要做手术。很多人只是先天结构不一样，肾脏功能完好，一辈子都不会发病，完全不需要特殊治疗，不必过度焦虑，不要被“畸形”两个字造成心理负担。
2. 定期体检，是守护肾脏最好的方式。每年常规体检，记得加上泌尿系B超。简简单单一项检查，就可以早发现结石、肾积水等潜在问题，做到心中有数。
3. 出现症状及时就医，微创技术解决困扰。如果已经出现反复腰痛、腰部酸胀、反复尿路感染、肾结石、肾积水等情况，也无需害怕。如今泌尿外科微创技术已经十分成熟，早评估、早干预，大多预后效果良好。
重复肾，就好比肾脏天生自带一套“孪生管道”，只是发育上的小差异，不是洪水猛兽。先天结构我们无法改变，但我们可以做好定期监测。放平心态，重视体检，当身体发出不适信号时，及时交给泌尿外科医生专业判断，以守护我们的肾脏健康。
本期封面：
来源：广州医科大学附属第五医院
通讯员：李佳
编辑：大然 责编：尹茜茜
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