更可怕的是还会遗传
撰文 | 徐虹
门诊时常遇见未成年女孩子来看月经不调，有的好几个月不来，有的一个月来两次……
部分女孩子有非常明显的多囊外观特征，如黑色棘皮症、肥胖、毛发较同龄人旺盛等。
而一提到多囊卵巢可能，有些妈妈立马会表示，她年轻的时候也这样，月经不调没有重视，结了婚以后一直怀不上，还要调经、促排卵，女儿这样不是会遗传吧？
法国国家健康与医学研究院的研究团队曾在Cell Metabolism上发文，表示多囊卵巢综合征（PCOS）关键分子表达谱的改变是由于DNA去甲基化造成的，其特征与PCOS女性血样相一致，且在其后代中均存在，表明与PCOS病理相关的表观遗传学特征可在代际间传递。
PCOS可在子代遗传这一理论，提示对PCOS，应该早干预、早治疗。
青春期多囊，并不那么典型
PCOS属于内分泌代谢综合征。2013年全国大规模流行病学调查研究显示，我国育龄女性（19到45岁）PCOS发病率约为5.61%。它的临床表现多样，目前仍较多采用鹿特丹标准，表现为停止排卵、高雄性激素血症，以及多囊卵巢。
然而，由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，存在过度诊断PCOS的可能。卵巢多囊样改变可见于30%-40%正常青春期女孩，所以青春期女性发现卵巢多囊样改变并不能有效预测PCOS的发生。成人卵巢多囊样改变的标准对于青春期女性来说可能并不可靠。
目前认为青春期PCOS须同时满足以下3个指标：
①初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；
②高雄激素临床表现或高雄激素血症；
③超声下卵巢多囊样改变表现。
同时，应排除其他导致雄激素水平升高的病因（包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等）及其他引起排卵障碍的疾病（如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经以及甲状腺功能异常等）。
多囊卵巢，及时干预很重要
多囊会导致代谢方面的异常，如肥胖、心血管疾病，还可能导致不孕、妊娠合并症、不良妊娠结局风险的增加，因此，及早干预显得尤为重要。
虽然多囊会遗传，但是环境因素和自身调节可以影响遗传信息的表达，有些过程也是可逆的。
生活方式的干预被推荐为PCOS的一线治疗，尤其对于肥胖超重患者。
在饮食方面，提倡低热量饮食：摄入足够的碳水化合物和蛋白质以及低脂肪，推荐每日摄入热量为1200-1500千卡；运动方面：建议青少年进行更密集的体力活动，1周至少进行平均每天60分钟的体力活动。体力活动应该是中等到剧烈的强度，辅之以每周至少3次的肌肉强化活动，建议尽量减少久坐时间。
在药物治疗方面，周期性使用孕激素，可以作为青春期PCOS患者的首选。优先选择天然孕激素（黄体酮）或地屈孕酮。改善多毛、痤疮方面，可以选择复方口服避孕药，但是炔雌醇环丙孕酮片因有较高的血栓风险，并不推荐为一线治疗药物。其他药物如二甲双胍可以用于改善胰岛素抵抗。
由于青春期女性较注重自身的外观，多囊引起的形体和外貌的改变可能会造成情绪障碍，心理疏导和维持也应同步进行。
PCOS临床比较常见，不仅会影响自身的身心健康，还可能遗传给子代。尽可能早诊断、早干预，能大幅减轻女性及后代与多囊的“抗争”负担。
